案例：男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3日，高热持续不退，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3日，高热持续不退，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（    ）

  A.大剂量青霉素

  B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

  C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

  D.单一喹诺酮类

  E.第二代头孢菌素

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• 2案例：男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3日，高热持续不退，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（    ）

  A.咳痰标本

  B.咽拭子

  C.经纤维支气管镜吸引标本

  D.经气管吸引标本

  E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

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• 3案例：男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3日，高热持续不退，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是（    ）

  A.厌氧菌

  B.革兰阴性杆菌

  C.肺炎链球菌

  D.化脓性链球菌

  E.表皮葡萄球菌

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• 4案例：男性，35岁。3日前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒、高热、咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率1O2次/分，律齐，心音强。该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择（    ）

  A.第一、二代头孢菌素或大环内酯类抗生素

  B.林可霉素联合庆大霉素

  C.碳青酶烯类抗生素

  D.多肽类抗生素

  E.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

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• 5案例：男性，35岁。3日前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒、高热、咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率1O2次/分，律齐，心音强。该病例经验性抗菌治疗应选择（    ）

  A.青霉素联合链霉素

  B.青霉素

  C.庆大霉素

  D.林可霉素

  E.环丙沙星

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