案例：女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水-最需题库

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1案例：男性，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5日。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干、湿啰音，心率114次/分，律齐，胸片可见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/分时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。选择定容型模式，给予大潮气量（12〜15ml/kg)通气（）
A.加用高水平PEEP(15cmH2O)
B.选择PSV模式，通气压力从低水平开始
C.迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围
D.应用镇静剂
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2案例：男性，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5日。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干、湿啰音，心率114次/分，律齐，胸片可见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/分时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。负压通气（）
A.无创正压通气
B.降低吸氧流量
C.经口气管插管机械通气
D.经鼻气管插管机械通气
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3案例：女性，58岁，因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1日后神志已转清，PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。防止呕吐物吸入（）
A.避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高
B.预防性应用高效、广谱抗生素
C.静脉应用高剂量丙种球蛋白
D.把患者安置于隔离病室
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4案例：女性，58岁，因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1日后神志已转清，PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。内源性呼吸末正压（）
A.吸/呼比值
B.呼吸频率
C.吸气压尤其是峰值压
D.呼出气PCO2
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5案例：女性，58岁，因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1日后神志已转清，PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱（）
A.肺静动脉血分流量（Qs/Qt)
B.PaO2
C.患者神志状态
D.肺泡-动脉氧分压差（PaO2)
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6案例：女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3日前“感冒”自服“感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/分，发绀明显。两肺散在干、湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa(80mmHg)，PaO26.1kPa(46mmHg)。立即气管插管，辅助机械通气（）
A.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管
B.不应插管
C.氧疗无效再考虑插管
D.插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低
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7案例：女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3日前“感冒”自服“感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/分，发绀明显。两肺散在干、湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa(80mmHg)，PaO26.1kPa(46mmHg)。舒张支气管，降低气道阻力（）
A.利尿，减轻肺间质可能存在的水肿
B.唤醒神志，改善咳嗽排痰功能
C.改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力
D.纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力
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8案例：女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3日前“感冒”自服“感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/分，发绀明显。两肺散在干、湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa(80mmHg)，PaO26.1kPa(46mmHg)。增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰（）
A.应用激素
B.应用脱水剂，减轻脑水肿
C.气管插管机械通气
D.经面罩衔接机械通气
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