男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱；血WBC14.1×109/L，N0.79，该患者最合适的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1有关肺气肿的发生机制下列哪项是错误的（    ）

  A.慢性炎症致中性粒细胞和巨噬细胞的释放弹性酶抑制因子增多，形成肺气肿

  B.弹性酶和抑制因素发生失衡可引起肺气肿

  C.α1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿是由于先天性遗传缺乏αAT所致

  D.国内先天性αAT缺乏者鲜见

  E.弹性酶分解弹力纤维造成肺气肿病变

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• 2预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）应首先强调（    ）

  A.戒烟

  B.预防感冒

  C.避免受凉

  D.加强锻炼

  E.改善环境卫生

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• 3关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是（    ）

  A.Ⅳ级FEV1/FVC小于70%，FEV1小于30%预计值或30%小于等于FEV1小于50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭

  B.Ⅲ级FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于等于50%预计值

  C.Ⅱ级FEV1/FVC小于70%，50%小于等于FEV1小于等于80%预计值

  D.Ⅰ级FEV1/FVC小于70%，FEV1大于80%预计值

  E.0级FEV1/FVC小于70%，有罹患COPD的危险因素

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• 4慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为（    ）

  A.吸入氧浓度（％）=21+4×氧流量（L/分）

  B.吸入氧浓度（％）=20+4×氧流量（L/分）

  C.吸入氧浓度（％）=21+5×氧流量（L/分）

  D.吸入氧浓度（％）=20+5×氧流量（L/分）

  E.吸入氧浓度（％）=22+4×氧流量（L/分）

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• 5诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（    ）

  A.PaO2低于正常

  B.残气量/肺总量大于40%

  C.第一秒用力呼气量占用力肺活量小于60%

  D.最大通气量低于预计值的80%

  E.潮气量低于预计值的80%

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• 6对肺的血液循环描述不正确的是（    ）

  A.支气管循环属体循环

  B.肺由双重血循环供血

  C.肺动脉中血液为静脉血

  D.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通

  E.肺循环具有高压、高阻特点

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• 7男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、双下肢水肿，心电图PⅠ、Ⅱ、Ⅲ高尖大于0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是（    ）

  A.慢性阻塞性肺疾病、陈旧性心肌梗死、心功能不全

  B.慢性阻塞性肺疾病合并肺心病、心功能不全

  C.肺结核合并肺心病、心功能不全

  D.支气管扩张合并肺心病、心功能不全

  E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全

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• 8阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述何者正确（    ）

  A.小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张

  B.以全小叶型多见

  C.全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区

  D.两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿

  E.小叶中央型的特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内

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• 9女性，63岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩40%。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是（    ）

  A.继续水封瓶引流

  B.胸腔镜下手术

  C.剖胸手术

  D.加用负压吸引装置

  E.胸膜固定术

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• 10关于气肿型慢性阻塞性肺气肿的症状，下列哪项不正确（    ）

  A.多见于老年人

  B.气促不明显

  C.咳嗽轻，痰为黏液性，量少

  D.明显瘦弱

  E.呼吸音减低，湿啰音稀少

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