案例：男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，体检：唇无发-最需题库

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1案例：男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干、湿啰音。胸片示肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。若血气分析示：PaO242mmHg，PaCO283mmHg，Ph7.2，可能的诊断（）
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
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2案例：男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干、湿啰音。胸片示肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑（）
A.小叶中央型
B.全小叶型
C.支气管炎型（紫肿型）
D.肺气肿型（红喘型）
E.混合型
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3案例：男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）
A.长期咳痰喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压
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4案例：男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）
A.肺泡-动脉氧分压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速
D.FEV1
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）
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5案例：男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。早期慢性支气管炎肺部X线表现是（）
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象
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6案例：男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干、湿啰音。胸片示肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。询问家族史，其父、兄均有肺气肿，该患者发病最可能与哪些因素有关（）
A.吸烟
B.大气污染
C.粉尘吸入
D.自主神经功能紊乱
E.α抗胰蛋白酶缺乏
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7案例：65岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，X线检查显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋间隙增宽。肺功能FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于50%预计值。以上检查结果常见于下列哪种疾病（）
A.肺间质纤维化
B.自发性气胸
C.阻塞性肺疾病
D.支气管哮喘缓解期
E.先天性肺囊肿
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8案例：65岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，X线检查显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋间隙增宽。肺功能FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于50%预计值。如果确立诊断，判断该病例的严重程度应属于（）
A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级
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9案例：男性，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是（）
A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
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10案例：男性，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是（）
A.营养不良
B.过度疲劳
C.急性呼吸道感染
D.空气污染
E.哮喘发作
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