案例：患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEV1小于80%，FEV1/FVC小于70%。该患者最合适的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：肺功能示：第一秒用力呼气量占用力肺活量比值小于60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比大于40%。最可能的诊断是（    ）

  A.慢性阻塞性肺气肿

  B.支气管哮喘

  C.肺间质纤维化

  D.大叶性肺炎

  E.急性支气管炎

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• 2案例：肺功能示：第一秒用力呼气量占用力肺活量比值小于60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比大于40%。临床上以哪种表现最可能（    ）

  A.咳嗽、咳痰、时有气喘

  B.心悸、胸闷

  C.咳嗽、咳泡沫血痰

  D.逐渐加重的呼吸困难

  E.呼吸困难伴腹胀

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• 3案例：男性，60岁，吸烟史36年，渐进性活动性气急5年，偶有咳嗽、咳痰。查体：口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及啰音，胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。家族史中其父亲也有肺气肿，该患者发病因素最可能是下列哪种（    ）

  A.自主神经功能紊乱

  B.大气污染

  C.吸烟

  D.反复感染

  E.α1抗胰蛋白酶缺乏

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• 4案例：男性，60岁，吸烟史36年，渐进性活动性气急5年，偶有咳嗽、咳痰。查体：口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及啰音，胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。首选的防治措施是（    ）

  A.应用抗生素

  B.应用支气管扩张剂

  C.应用止咳平喘药物

  D.呼吸功能锻炼

  E.戒烟

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• 5案例：男性，60岁，吸烟史36年，渐进性活动性气急5年，偶有咳嗽、咳痰。查体：口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及啰音，胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。该患者临床分型应考虑（    ）

  A.小叶中央型

  B.全小叶型

  C.气肿型

  D.支气管炎型

  E.混合型

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• 6案例：患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEV1小于80%，FEV1/FVC小于70%。为判断患者有无心脏并发症，下列检查中意义最大的是（    ）

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.测肘静脉压

  D.叩诊心脏相对与绝对浊音界

  E.听诊三尖瓣区有无收缩期杂音

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• 7案例：患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEV1小于80%，FEV1/FVC小于70%。该患者适宜的治疗方法是（    ）

  A.家庭氧疗

  B.抗生素治疗

  C.糖皮质激素治疗

  D.抗凝治疗

  E.利尿药治疗

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• 8案例：男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。下列各项治疗中最重要的是（    ）

  A.抗心律失常

  B.强心剂

  C.保肝治疗

  D.抗生素治疗

  E.平喘、镇咳、祛痰

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• 9案例：男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。治疗稳定期COPD的首选吸入药物为（    ）

  A.沙丁胺醇

  B.特布他林

  C.异丙托溴铵

  D.布地奈德

  E.二丙酸倍氯米松

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• 10案例：男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。异丙托溴铵最常见的副作用为（    ）

  A.心悸

  B.手抖

  C.失眠

  D.腹泻

  E.排尿困难

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