案例：男性，44岁。1年前发热伴咳嗽、气促，胸片示双肺片状影，抗感染治-最需题库

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1案例：男性，44岁。1年前发热伴咳嗽、气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞（+++)。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳啦、痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽、咯血。体温36.6℃，双下肺少许干、湿啰音。抗核抗体（ANA)颗粒型为1：80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1：320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对本病最有价值的辅助检查是（）
A.pANCA为1：320阳性
B.肾穿刺病理检查
C.尿常规示蛋白（+++)，红细胞（+++)
D.低热、咳嗽、痰血，伴胸闷气促
E.胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液
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2案例：男性，44岁。1年前发热伴咳嗽、气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞（+++)。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳啦、痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽、咯血。体温36.6℃，双下肺少许干、湿啰音。抗核抗体（ANA)颗粒型为1：80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1：320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是（）
A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.显微镜下多动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.肺出血-肾炎综合征
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3案例：女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1日，肉眼血尿2小时就诊，尿常规示WBC200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（）
A.症状消失
B.尿常规正常
C.症状消失且尿常规正常
D.症状消失且尿常规正常，停药后3日复查尿常规正常
E.症状消失且尿常规正常，停药后7日复查尿常规及尿细菌培养均正常
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4案例：女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1日，肉眼血尿2小时就诊，尿常规示WBC200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率20%。尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为（）
A.尿液在膀胱停留时间小于4小时
B.留标本前已经应用抗生素
C.消毒液混入尿标本
D.L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染
E.以上均可能
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5案例：女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1日，肉眼血尿2小时就诊，尿常规示WBC200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率20%。该患者最可能的诊断是（）
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾小球肾炎
E.急性间质性肾炎
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6案例：女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查：尿常规示尿蛋白（+++)，红细胞20〜30/HP，肾功能正常。最可能的诊断是（）
A.狼疮肾炎
B.紫癜性肾炎
C.肾病综合征
D.糖尿病肾病
E.骨髓瘤肾病
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7案例：女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查：尿常规示尿蛋白（+++)，红细胞20〜30/HP，肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（）
A.肾穿刺活检
B.骨髓穿刺
C.双膝关节X线片
D.抗核抗体系列
E.双眼底检查
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8案例：女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查：尿常规示尿蛋白（+++)，红细胞20〜30/HP，肾功能正常。下列治疗措施不恰当的是（）
A.静脉注射葡萄糖酸钙
B.大剂量维生素C静滴
C.非甾体消炎药口服
D.低分子肝素抗凝
E.甲泼尼龙冲击治疗
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