案例：男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。此病例最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。体检最可能的发现是（    ）

  A.心脏扩大

  B.两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音

  C.腹部可闻及杂音

  D.心脏可闻及收缩期杂音

  E.两肺可闻及广泛哮鸣音

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• 2案例：男性，57岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指。为进一步明确应首选以下哪项检查（    ）

  A.经纤维支气管镜肺活检，BALF

  B.HRCT

  C.肺功能检查

  D.胸部X线片

  E.痰培养检查

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• 3案例：男性，57岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指。最可能的诊断为（    ）

  A.COPD

  B.IPF

  C.支气管扩张

  D.肺结核

  E.肺癌

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• 4特发性肺间质纤维化病情加重时，治疗包括（    ）

  A.糖皮质激素

  B.免疫抑制剂

  C.吸氧

  D.预防和控制感染

  E.对症治疗

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• 5对特发性肺纤维化患者目前推荐的治疗方案是（    ）

  A.糖皮质激素联合环磷酰胺

  B.硫唑嘌呤

  C.糖皮质激素联合抗病毒药物

  D.硫唑嘌呤联合环磷酰胺

  E.糖皮质激素联合抗生素

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• 6案例：男性，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，该患者最可能诊断是（    ）

  A.ABPA

  B.IPF

  C.原发性肺动脉高压

  D.慢性阻塞性肺病

  E.慢性心功能不全

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• 7案例：男性，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。为了确定患者呼吸困难的原因，最有利于确诊的检查是（    ）

  A.肺功能

  B.经纤维支气管镜做支气管肺泡灌洗液检查

  C.肺通气灌注扫描

  D.胸部HRCT

  E.超声心动检查

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• 8案例：男性，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）。病变初期最可能的诊断为（    ）

  A.肺间质纤维化

  B.支气管肺炎

  C.支气管肺癌

  D.肺结核

  E.支气管扩张

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• 9案例：男性，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）。随着病情发展，患者可能合并的病变为（    ）

  A.强直性脊柱炎

  B.反应性关节炎

  C.类风湿性关节炎

  D.痛风

  E.Felty综合征

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• 10案例：男性，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）。如需进一步确诊，首选的实验室检查是（    ）

  A.ANA

  B.抗ds-DNA抗体

  C.AKA

  D.APF

  E.抗CCP抗体

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