案例：男性，50岁，农民，以无力、气促、轻度干咳9个月入院。体检：呼吸26-最需题库

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1案例：男性，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）。如需进一步确诊，首选的实验室检查是（）
A.ANA
B.抗ds-DNA抗体
C.AKA
D.APF
E.抗CCP抗体
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2案例：男性，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）。随着病情发展，患者可能合并的病变为（）
A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.痛风
E.Felty综合征
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3案例：男性，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）。病变初期最可能的诊断为（）
A.肺间质纤维化
B.支气管肺炎
C.支气管肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张
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4案例：男性，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。为了确定患者呼吸困难的原因，最有利于确诊的检查是（）
A.肺功能
B.经纤维支气管镜做支气管肺泡灌洗液检查
C.肺通气灌注扫描
D.胸部HRCT
E.超声心动检查
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5案例：男性，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，该患者最可能诊断是（）
A.ABPA
B.IPF
C.原发性肺动脉高压
D.慢性阻塞性肺病
E.慢性心功能不全
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6案例：男性，50岁，农民，以无力、气促、轻度干咳9个月入院。体检：呼吸26次/分，肺部听诊两肺底可闻及Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线示两肺中下野弥漫性网状影；肺功能示限制性通气障碍。适用的治疗药物是（）
A.糖皮质激素
B.青霉素
C.红霉素
D.病毒唑
E.茶碱类
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7案例：男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/分，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线示两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。该患者最可能的诊断是（）
A.结节病
B.特发性肺纤维化
C.支气管扩张
D.肺泡蛋白质沉积症
E.硅沉着病
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8案例：男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/分，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线示两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。对该患者传统采用的治疗是（）
A.应用干扰素
B.抗病毒治疗
C.肺移植
D.抗感染治疗
E.糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗
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9案例：男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/分，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线示两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。在治疗过程中需要监查的项目是（）
A.药物的剂量
B.药物的血药浓度
C.药物的不良反应
D.患者的体重
E.患者的呼吸
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10案例：男性，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提问：本患者最可能的诊断为（）
A.寻常性间质性肺炎
B.脱屑性间质性肺炎
C.过敏性肺泡炎
D.结节病
E.隐原性机化性肺炎
F.肺泡蛋白质沉积症
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