案例：男性，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部V-最需题库

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1案例：男性，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提问：本患者最可能的诊断为（）
A.寻常性间质性肺炎
B.脱屑性间质性肺炎
C.过敏性肺泡炎
D.结节病
E.隐原性机化性肺炎
F.肺泡蛋白质沉积症
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2案例：男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/分，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线示两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。在治疗过程中需要监查的项目是（）
A.药物的剂量
B.药物的血药浓度
C.药物的不良反应
D.患者的体重
E.患者的呼吸
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3案例：男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/分，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线示两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。对该患者传统采用的治疗是（）
A.应用干扰素
B.抗病毒治疗
C.肺移植
D.抗感染治疗
E.糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗
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4案例：男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/分，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线示两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。该患者最可能的诊断是（）
A.结节病
B.特发性肺纤维化
C.支气管扩张
D.肺泡蛋白质沉积症
E.硅沉着病
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5案例：男性，50岁，农民，以无力、气促、轻度干咳9个月入院。体检：呼吸26次/分，肺部听诊两肺底可闻及Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线示两肺中下野弥漫性网状影；肺功能示限制性通气障碍。适用的治疗药物是（）
A.糖皮质激素
B.青霉素
C.红霉素
D.病毒唑
E.茶碱类
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6案例：男性，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提示：此病考虑为特发性肺纤维化（IPF）。提问：对于下列叙述不正确的是（）
A.可有血沉增快
B.激素治疗效果好
C.肺功能示限制性通气障碍
D.肺功能示弥散功能降低
E.类风湿因子滴度可增高
F.丙种球蛋白可减低
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7案例：男性，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提示：此患者住院后查血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭。提问：该患者呼吸衰竭的氧疗应该是（）
A.低流量持续吸氧
B.FiO2可以放宽，以小于50%为宜
C.高浓度吸氧，可大于50%，尽快纠正缺氧
D.间歇吸氧，FiO2不限
E.先用高浓度，以后低浓度维持
F.低流量间断吸氧
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