案例：女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。为了明确诊断，首选的检查方法为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为（    ）

  A.恶心呕吐

  B.反酸嗳气

  C.规律性上腹痛

  D.反复黑便

  E.腹泻

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• 2案例：男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1日前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（    ）

  A.无黄疸

  B.无腹水

  C.APTT时间不超过正常值10秒

  D.无并发症

  E.急诊手术效果较好

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• 3案例：男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1日前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该采取（    ）

  A.预防高热

  B.预防感染

  C.预防肝性脑病

  D.预防出血量进一步增大

  E.预防肾脏衰竭

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• 4案例：男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1日前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列哪项检查（    ）

  A.胃镜

  B.钡餐透视

  C.血管造影

  D.上腹部超声

  E.上腹部增强CT

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• 5案例：男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1日前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。最可能的诊断为（    ）

  A.乙肝合并出血

  B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血

  C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血

  D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

  E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

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• 6案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7日来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。以下哪项治疗是错误的（    ）

  A.山莨菪碱

  B.西咪替丁

  C.硫糖铝

  D.胶体次枸橼酸铋

  E.奥美拉唑

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• 7案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7日来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。为明确诊断，该患者需采取的措施是（    ）

  A.腹部B超

  B.上消化道气钡双重造影

  C.腹部MRI

  D.胃肠减压后内镜检查

  E.腹部CT

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• 8案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7日来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是（    ）

  A.幽门管溃疡

  B.胃窦癌伴幽门梗阻

  C.胃溃疡

  D.胆汁反流性胃炎

  E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

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• 9案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7日来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。下列哪项不符合该患者实际情况（    ）

  A.可闻及振水音

  B.呕吐物中有食物和胆汁

  C.可见胃型及蠕动波

  D.呕吐物中有宿食

  E.可出现低氯低钾性碱中毒

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• 10案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心、呕吐。最可能的诊断为（    ）

  A.急性胃炎

  B.急性肠梗阻

  C.心肌梗死

  D.急性胰腺炎

  E.急性胆囊炎

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