案例：女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难-最需题库

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1案例：女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。查体：端坐呼吸，发绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。确立诊断最有价值的辅助检查应是（）
A.胸部X线透视或摄片
B.心电图
C.峰流率（PEFR）测定
D.动脉血气分析
E.超声心动图
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2案例：女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。查体：端坐呼吸，发绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。本病例最可能的诊断是（）
A.左侧自发性气胸
B.急性肺栓塞
C.急性左心衰竭
D.急性心肌梗死
E.哮喘急性发作
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3案例：男性，65岁，既往慢支、肺气肿10余年，突发右侧胸痛，并伴呼吸困难来诊。查体：气管向左侧移位，右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，疑为气胸。其X线表现应为（）
A.无异常所见
B.右侧肺脏被压缩，并见到一细线状线在被压缩肺的外缘
C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面
D.右肺可见一偏心空洞
E.圆形或卵圆形透光区，其内有细小的条纹理
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4案例：男性，65岁，既往慢支、肺气肿10余年，突发右侧胸痛，并伴呼吸困难来诊。查体：气管向左侧移位，右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，疑为气胸。为确诊，下述检查中最有意义的是（）
A.胸部X线正位摄片
B.心电图检查
C.血气分析
D.血常规
E.以上都不对
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5案例：女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2日胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。多见于生育期女性，妊娠时发生，可能与激素变化和胸廓的顺应性有关（）
A.原发性自发性气胸
B.继发性自发性气胸
C.月经性自发性气胸
D.妊娠性自发性气胸
E.张力性自发性气胸
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6案例：男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，查体：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。为避免上述情况发生，抽液时应（）
A.切忌过快过多，首次小于700ml，以后每次小于1000ml
B.切忌过快过多，首次小于700ml，以后每次大于1000ml
C.切忌过快过多，每次小于700ml
D.切忌过快过多，每次小于1500ml
E.切忌过快过多，首次小于300ml，以后每次小于500ml
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7案例：男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，查体：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重1.020，李凡他试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数685×106/L、淋巴细胞70%，ADA大于45U/L。据此最可能的诊断是（）
A.癌性胸腔积液
B.肺炎引起反应性胸膜腔积液
C.肺脓肿并发脓胸
D.结核性渗出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎
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8案例：男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，查体：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。下列检查中哪项最有助于诊断（）
A.胸腔积液细胞数
B.病原体检查
C.胸膜活检
D.胸腔积液查找胆固醇结晶
E.胸腔积液ADA测定
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9案例：男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，查体：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。针对该患者治疗一般不包括下列哪项（）
A.抽液治疗
B.对因治疗
C.糖皮质激素
D.胸腔内注射抗结核药
E.胸腔内注射链激酶
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10案例：男性，60岁，既往体健，吸烟40年。近2个月来，左侧胸部隐痛，进行性加重并伴呼吸困难。胸片提示左肺大片状致密影，心脏、气管右侧移位。该诊断首先考虑（）
A.结核性胸膜炎
B.左侧全肺不张
C.大面积肺梗死
D.癌性胸腔积液
E.左侧重症肺炎
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