男性，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大（    ）

试卷相关题目

• 1关于高渗性非酮症糖尿病昏迷的叙述错误的是（    ）

  A.多见于老年人，好发年龄为50~70岁

  B.神经精神症状突出

  C.血糖可高至33.3mmol/L以上

  D.因血浆渗透压增高明显，故补液时应先输低渗生理盐水

  E.约2/3患者起病隐匿，进展缓慢，或仅有轻度症状

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• 2糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是（    ）

  A.白内障

  B.微血管瘤

  C.硬性渗出

  D.视网膜小静脉扩张

  E.增殖性视网膜病变

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• 32型糖尿病发病机制的两个基本环节为（    ）

  A.高胰岛素血症和胰岛素抵抗

  B.高胰岛素血症和糖耐量减低

  C.胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗

  D.胰岛素抵抗和糖耐量减低

  E.高胰岛素血症和糖耐量增高

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• 4女性，50岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示膀胱扩大，尿潴留，其原因应考虑（    ）

  A.糖尿病自主神经病变

  B.糖尿病合并泌尿系感染

  C.糖尿病合并慢性前列腺炎

  D.糖尿病肾病

  E.糖尿病周围神经病变

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• 5中年男性，肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿皮质醇、17-羟排泄量增高，但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是（    ）

  A.Cushing病

  B.甲减

  C.糖尿病

  D.肾上腺皮质腺瘤

  E.单纯性肥胖症

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• 6糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补液、补碱等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，应如何处理（    ）

  A.脱水

  B.补钾

  C.普萘洛尔（心得安）

  D.补钙

  E.肾上腺素

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• 7肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是（    ）

  A.胰岛素分泌不足

  B.胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感

  C.循环中常有大量胰岛素抗体

  D.抗胰岛素的激素分泌过多

  E.外周组织胰岛素受体数目减少

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• 8男性，45岁，半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0~6.0mmol/L，餐后血糖10.0~13.0mmol/L，拟加用（    ）

  A.双胍类降血糖药

  B.磺脲类降糖药

  C.短效胰岛素

  D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

  E.长效胰岛素

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• 9男性，68岁，无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血桨渗透压356mmoI/L，尿糖（+++）、尿酮（+）。诊断考虑（    ）

  A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  B.应激性高血糖

  C.脑血管意外

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.感染性休克

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• 101型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×109/L。治疗除抗感染外宜（    ）

  A.原治疗方案不变

  B.加大中效胰岛素剂量

  C.改用长效胰岛素

  D.加大二甲双胍剂量

  E.改用短效胰岛素

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