案例：男性，45岁，体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L，血清-最需题库

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1案例：男性，45岁，体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，无明显不适，半年内体重下降10kg，查体:BP160/110mmHg，BMI28kg/m2，心、肺查体无阳性发现。首选的降血糖药物是（）
A.阿卡波糖
B.瑞格列奈
C.罗格列酮
D.二甲双胍
E.格列本脲
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2案例：女性，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg)，心、肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）1.5mmol/L(117mg/dl)，餐后2小时血糖(2hPG)12mmol/L(216mg/dl)。半个月后患者来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日1片（2.5mg）格列本脲。服药后常有心跳、出汗、四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmol/L（130mg/dl），餐后血糖11.1mmol/L（200mg/dl），下一步最适宜的处理措施是（）
A.加用另一种降血糖药物
B.加大用药剂量至每日2片（5mg）
C.停药观察
D.改用胰岛素
E.停用格列本脲，改用阿卡波糖（拜糖平）或二甲双胍治疗
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3案例：女性，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg)，心、肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）1.5mmol/L(117mg/dl)，餐后2小时血糖(2hPG)12mmol/L(216mg/dl)。本例最适宜考虑用的药物是（）
A.甲苯磺丁脲
B.格列本脲
C.格列喹酮
D.二甲双胍
E.卡托普利
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4案例：女性，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg)，心、肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）1.5mmol/L(117mg/dl)，餐后2小时血糖(2hPG)12mmol/L(216mg/dl)。为明确诊断，下一次最需要做的检查是（）
A.ECG，以确定有无冠心病
B.头部CT，以确定有无脑梗死
C.肾功能
D.再验血糖，或考虑做OGTT
E.检查下肢神经传导速度
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5案例：男性，45岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml，晨起感觉右足母趾关节疼痛，局部肿胀、发热。不恰当的治疗和处理是（）
A.足部制动，抬高患肢
B.口服苯溴马隆
C.口服秋水仙碱
D.禁酒
E.口服吲噪美辛
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6案例：男性，45岁，体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，无明显不适，半年内体重下降10kg，查体:BP160/110mmHg，BMI28kg/m2，心、肺查体无阳性发现。该患者首选的调脂药物是（）
A.他汀类
B.多烯酸乙酯
C.贝特类
D.维生素E
E.烟酸类
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7案例：女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6~9.0mmol/L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（）
A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
C.测定糖化血红蛋白
D.夜间血糖监测
E.口服葡萄糖耐量试验
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8案例：女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6~9.0mmol/L。较为合适的处理是（）
A.调整进餐量
B.胰岛素调整剂量
C.加磺脲类降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.改用口服降糖药
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9案例：女性，21岁，消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3日，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义（）
A.心动过速
B.皮肤干燥“洗衣手”
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg
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10案例：女性，21岁，消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3日，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断（）
A.毛细血管血糖测定
B.尿酮、尿糖
C.血气分析
D.血浆血酮测定
E.尿常规
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