案例：一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。如果上述检查排除了患者发生Somogyi效应和黎明现象的可能，则应如何处理（    ）

试卷相关题目

• 1案例：一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。为确定患者有无“黎明现象”，应选做哪项检查（    ）

  A.12点（半夜）后的尿糖

  B.糖化血红蛋白

  C.半夜12点后的血浆胰岛素水平

  D.半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二日早晨8点

  E.半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰高血糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平

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• 2案例：一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应（    ）

  A.12点（半夜）后的尿糖

  B.糖化血红蛋白

  C.半夜12点后的血浆胰岛素水平

  D.半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二日早晨8点

  E.半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰高血糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平

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• 3案例：一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。在下列原因中哪项可不予考虑（    ）

  A.夜间胰岛素不足

  B.夜间肝糖原输出增加

  C.Somogyi效应

  D.黎明现象

  E.临睡前加餐

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• 4案例：女性，42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体:BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L。需要注意的是（    ）

  A.症状消失逐渐减少激素用量

  B.症状消失停用激素

  C.症状消失维持治疗3个月停药

  D.症状消失后终生替代，根据年龄调整某些激素

  E.症状消失后维持1年停药

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• 5案例：女性，42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体:BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L。给药的顺序是（    ）

  A.胰高血糖素→L-T4→糖皮质激素

  B.L-T4→糖皮质激素→雌激素

  C.糖皮质激素→L-T4→雌激素

  D.糖皮质激素→L-T4→胰高血糖素

  E.糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素

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• 6案例：男性，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。下列疾病中哪项可能性最小（    ）

  A.胰岛素瘤

  B.反应性低血糖

  C.2型糖尿病

  D.甲亢

  E.肢端肥大症

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• 7案例：男性，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。为确诊该患者是否为糖尿病，最好做什么检查（    ）

  A.空腹血糖

  B.24小时尿糖定量

  C.胰岛素释放试验

  D.测定症状发作时的血浆胰岛素水平

  E.OGTT

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• 8案例：男性，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。男性，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合（    ）

  A.正常曲线

  B.空腹血糖受损

  C.糖耐量减低

  D.1型糖尿病

  E.2型糖尿病

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• 9案例：男性，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜（    ）

  A.控制每日总热量的摄入

  B.适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量

  C.早餐前半小时口服磺脲类降糖药

  D.可服用α-糖苷酶抑制剂

  E.发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉

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• 10案例：男性，26岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率180μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。诊断考虑（    ）

  A.胰岛素性水肿

  B.肾动脉硬化

  C.肾盂肾炎

  D.急性肾炎

  E.糖尿病肾病

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