案例：女性，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2日嗜睡。急诊检查-最需题库

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1案例：女性，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2日嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，R34次/分，P108次/分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最可能的诊断是（）
A.糖尿病肾病
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
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2案例：男性，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二曱双胍0.5g，3次/日，格列齐特80mg，2次/日。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。若患者丙氨酸氨基转移酶120U/L，尿蛋白（+++），最适合的替换方案是（）
A.格列奇特+基础胰岛素
B.格列喹酮+基础胰岛素
C.噻唑烷二酮类+早晚餐前预混胰岛素
D.二甲双胍+早晚餐前预混胰岛素
E.噻唑烷二酮类+α-糖苷酶抑制剂+基础胰岛素
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3案例：男性，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二曱双胍0.5g，3次/日，格列齐特80mg，2次/日。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。如果HbAlc为9.0%，2hPG为14.5mmol/L，最佳的处理是（）
A.增加格列奇特剂量
B.联用格列奈类
C.加用噻唑烷二酮类
D.与基础胰岛素联用
E.加用α-糖苷酶抑制剂
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4案例：男性，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二曱双胍0.5g，3次/日，格列齐特80mg，2次/日。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。为了解血糖控制情况，最好检测（）
A.饭后血糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.空腹血浆胰岛素水平
E.OGTT
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5案例：男性患者，查体发现尿糖5g/L。测定胰岛B细胞功能的主要目的是（）
A.诊断糖尿病
B.1、2型糖尿病分型
C.除外继发性糖尿病
D.指导治疗
E.诊断营养不良相关性糖尿病
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6案例：女性，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2日嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，R34次/分，P108次/分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是（）
A.抗感染
B.肾上腺皮质激素
C.口服降血糖药
D.小剂量胰岛素及补液
E.补充碱性药物
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7案例：女性，60岁，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒、发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查：肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化破结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。此人最可能的诊断是（）
A.脑血栓形成
B.糖尿病酮症酸中毒
C.脑血管意外
D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E.低血糖
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8案例：女性，60岁，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒、发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查：肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化破结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果（）
A.测血电解质
B.测血渗透压
C.测血糖及BUN浓度
D.测尿渗透压
E.测阴离子间隙
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9案例：女性，60岁，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒、发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查：肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化破结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理（）
A.大量补液
B.静脉滴注普通胰岛素
C.补钾
D.补碱
E.对症处理
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10案例：2型糖尿病患者，用格列齐特（达美康）治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多。为确诊早期糖尿病肾病，下列哪项检查没有意义（）
A.肾血浆流量测定
B.尿微量清蛋白测定
C.血肌酐测定
D.β2微球蛋白测定
E.尿清蛋白排泄率测定
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