案例：女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3日，2周前“感冒”。查体：甲状腺肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+)。上述检查最可能出现的异常是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3日，2周前“感冒”。查体：甲状腺肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+)。该患者应进行哪一组检查确诊（    ）

  A.血常规、T3、T4

  B.ESR、T3、T4、甲状腺摄131I率

  C.TGAb、TPOAb、T3、T4

  D.TSAb、T3、T4、TSH

  E.甲状腺摄131I率、TSAb、T3、T4

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• 2案例：男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37.6℃，P100次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+)，ESR78mm/第一小时末。如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择（    ）

  A.T3抑制试验

  B.甲状腺穿刺

  C.TRH兴奋试验

  D.TRAb

  E.TGAb、TPOAb

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• 3案例：男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37.6℃，P100次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+)，ESR78mm/第一小时末。甲状腺摄131I率的结果最可能是（    ）

  A.4小时67%，24小时76%

  B.4小时2%，24小时4%

  C.4小时25%，24小时40%

  D.4小时62%，24小时58%

  E.4小时5%，24小时20%

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• 4案例：男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37.6℃，P100次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+)，ESR78mm/第一小时末。甲状腺功能测定管与摄131I率的结果最可能是（    ）

  A.一致性增高并伴高峰前移

  B.T3、T4降低与131I率增高相分离

  C.T3、T4增高与131I率降低相分离

  D.一致性增高不伴吸碘高峰前移

  E.一致性降低

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• 5案例：男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37.6℃，P100次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+)，ESR78mm/第一小时末。最可能的诊断是（    ）

  A.Graves病

  B.桥本病

  C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎

  D.甲状腺腺瘤出血

  E.急性化脓性甲状腺炎

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• 6案例：女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3日，2周前“感冒”。查体：甲状腺肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+)。该患者如T3、T4增高，是由于（    ）

  A.甲状腺激素合成增多

  B.甲状腺激素合成及释放均增加

  C.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环

  D.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多

  E.自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血

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• 7案例：女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3日，2周前“感冒”。查体：甲状腺肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+)。治疗选择（    ）

  A.抗甲状腺药物+β肾上腺素能受体阻滞剂

  B.有机碘+抗甲状腺药

  C.β肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘

  D.甲状腺激素+非甾体消炎药

  E.非甾体消炎药或糖皮质激素+β肾上腺素能受体阻滞剂

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• 8案例：女性，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体（TMAb)正常，甲状腺131I摄取率2小时38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。最可能的诊断是（    ）

  A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH)

  B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH)

  C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH)

  D.桥本甲状腺炎

  E.Graves病

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• 9案例：女性，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体（TMAb)正常，甲状腺131I摄取率2小时38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。下列检查中最有可能为确诊依据的是（    ）

  A.TGAb、TMAb升高

  B.颅脑及蝶鞍CT正常

  C.甲状腺131I摄取率2小时38%

  D.甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大

  E.FT3、FT4、TSH升高

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• 10案例：女性，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体（TMAb)正常，甲状腺131I摄取率2小时38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。下列药物中宜用（    ）

  A.L-T3

  B.左甲状腺素（优甲乐）

  C.溴隐亭

  D.地塞米松

  E.生长抑素

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