案例：女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂-最需题库

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1案例：女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。此时最需要的检查为（）
A.肾上腺彩超
B.肾功能测定
C.肝功能测定
D.垂体MRI
E.ACTH兴奋试验
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2案例：男性，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/分，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选（）
A.垂体MRI
B.奥曲肽显像
C.肾上腺CT
D.肾动脉造影
E.肾上腺MRI
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3案例：男性，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/分，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。为明确定性诊断应进行的检查（）
A.皮质醇节律
B.Captopril试验
C.24小时儿茶酚胺
D.肾动脉造影
E.垂体MRI
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4案例：男性，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/分，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（）
A.皮质醇增多症
B.醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.周期性瘫痪
E.2型糖尿病
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5案例：女性，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/分，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。下列试验中对病因诊断没有帮助的是（）
A.Captopril肾图
B.卧、立位醛固酮试验
C.肾动脉造影
D.MIBG显像
E.动脉彩色多普勒超声
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6案例：女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。下列哪项治疗方案最合适（）
A.酮康唑治疗
B.泼尼松或地塞米松替代治疗
C.口服溴隐亭治疗
D.立即行垂体放疗
E.肾上腺再次手术
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7案例：女性，32岁，因胃钠亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa(150/95mmHg)。初步考虑可能为皮质醇增多症，下列哪项检查最为敏感（）
A.24小时尿游离皮质醇测定
B.血浆皮质醇节律测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时血浆ACTH节律测定
E.OGTT
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8案例：女性，32岁，因胃钠亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa(150/95mmHg)。进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：上午8时414mmol/L(15μg/dl)；下午4时331.2mmol/L(12μg/dl)；0点281.5mmol/L(10.2μg/dl)，为了明确诊断还应做下列哪项检查（）
A.ACTH兴奋试验
B.CRF兴奋试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验
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9案例：女性，32岁，因胃钠亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa(150/95mmHg)。患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg，连续口服2日，服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为（）
A.皮质醇增多症
B.垂体ACTH腺瘤
C.多囊卵巢综合征
D.肾上腺皮质腺瘤
E.单纯性肥胖
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10案例：Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用泼尼松（强的松）治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm/h，OT试验强阳性。此时应考虑患者可能有（）
A.活动期结核
B.合并有一般的感染
C.非活动期结核
D.肾上腺危象
E.合并风湿热
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