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1MIN1相关的胃泌素瘤最常合并的内分泌腺瘤病是( )
A.甲状旁腺腺瘤
B.催乳素瘤
C.肾上腺腺瘤
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺腺瘤
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2可用于鉴别胃泌素瘤与胃窦G细胞增生的实验室检查是( )
A.胃液分析
B.标准餐刺激试验
C.钙剂激发试验
D.胰泌素激发试验
E.空腹血清胃泌素测定
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3案例:男性,40岁,因“突发上腹疼痛2小时”来诊。既往半年内有类似发作史3次,均诊断为“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体:急性病容,强迫屈曲位;板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失。腹部X线立位片:膈下游离气体。腹部CT:胰颈部有一直径1.0cm 肿块。应高度怀疑( )
A.胃癌
B.消化性溃疡复发
C.胃泌素瘤
D.胰腺癌
E.胰腺炎
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4案例:男性,40岁,因“突发上腹疼痛2小时”来诊。既往半年内有类似发作史3次,均诊断为“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体:急性病容,强迫屈曲位;板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失。腹部X线立位片:膈下游离气体。腹部CT:胰颈部有一直径1.0cm 肿块。下列检查中最有助于了解有无转移灶的是( )
A.腹部MRI
B.生长抑素受体闪烁扫描
C.经皮肝门静脉分段采血
D.选择性动脉胰泌素注射试验
E.选择性动脉造影
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5案例:女性,47岁,因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体:轻度贫血貌;HR100次/分,律齐;腹软,全腹轻压痛、无反跳痛,肠鸣音亢进。胃镜:胃及十二指肠多发溃疡,胃黏膜皱襞肥大。最可能的诊断是( )
A.消化性溃疡
B.溃疡性结肠炎
C.胃泌素瘤
D.胃癌
E.萎缩性胃炎
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6案例:女性,47岁,因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体:轻度贫血貌;HR100次/分,律齐;腹软,全腹轻压痛、无反跳痛,肠鸣音亢进。胃镜:胃及十二指肠多发溃疡,胃黏膜皱襞肥大。下列检查中有助于进一步明确诊断的是( )
A.肠镜
B.上消化道钡餐造影
C.腹部CT
D.粪常规及细菌培养
E.血清胃泌素测定
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7案例:女性,47岁,因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体:轻度贫血貌;HR100次/分,律齐;腹软,全腹轻压痛、无反跳痛,肠鸣音亢进。胃镜:胃及十二指肠多发溃疡,胃黏膜皱襞肥大。下列药物中首选( )
A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.柳氮磺吡啶
D.奥曲肽
E.丙谷胺
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