案例：男性，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。目前应主要考虑的疾病有（    ）

  A.低促性腺激素性腺功能减退症

  B.先天性肾上腺皮质增生症

  C.Kallmann综合征

  D.左肾缺如

  E.Turner综合

  F.Kelinefelter综合征

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• 2案例：男性，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。患者LH水平显著低于正常，如为诊断和治疗提供依据，应考虑进行的检查是（    ）

  A.超声心动图

  B.HCG兴奋试验

  C.GnRH兴奋试验

  D.其他垂体激素测定

  E.精液常规

  F.心脏MRI

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• 3案例：男性，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。为明确诊断应进行的检查项目包括（    ）

  A.外周性激素测定

  B.垂体MRI

  C.促性腺激素测定

  D.染色体核型

  E.血生化

  F.动脉血气分析

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• 4案例：女性，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/分，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。为进一步判断腺垂体储备功能，可行的功能试验是（    ）

  A.TSH兴奋试验

  B.胰岛素耐受性试验

  C.CRH兴奋试验

  D.LHRH兴奋试验

  E.TRH兴奋试验

  F.小剂量地塞米松抑制试验

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• 5案例：女性，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/分，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。其可能的诊断是（提示实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134mmol/L。B超：子宫体积缩小）（    ）

  A.Addison病

  B.卵巢功能早衰

  C.原发性性腺功能减退

  D.腺垂体功能减退症

  E.先天性肾上腺皮质增生

  F.Sheehan综合征

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• 6案例：男性，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。患者ITT阳性，下列措施中正确的是（    ）

  A.立即用重组生长激素治疗

  B.选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHD

  C.如果确诊有其他垂体激素缺乏，可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代

  D.染色体检查进一步确定GHD原因

  E.观察一段时间再决定是否用生长激素治疗

  F.立即给予钙剂+维生素D

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• 7案例：男性，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。患者的治疗目标是（    ）

  A.取得较高的终身身高

  B.提高生活质量

  C.减肥

  D.预防骨质疏松

  E.预防低血糖发作

  F.预防糖尿病发生

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• 8案例：女性，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。目前最可能的诊断是（    ）

  A.高催乳素血症

  B.垂体催乳素侵袭性巨大腺瘤

  C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生

  D.颅咽管瘤

  E.生长激素缺乏

  F.垂体催乳素微腺瘤

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• 9案例：女性，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。首选处理措施是（    ）

  A.经蝶窦微创手术治疗

  B.γ刀立体定向外科治疗

  C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗

  D.左甲状腺素替代治疗

  E.生长激素替代治疗

  F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

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• 10案例：女性，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。还需要进一步检查与随访的项目是（    ）

  A.每2个月复查垂体激素与靶腺激素

  B.双侧卵巢与乳腺B超

  C.性腺功能的评价

  D.鞍区CT平扫

  E.眼科视野检查与脑神经功能评价

  F.每3~6个月复查鞍区MRI

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