案例：男性，46岁，乙肝病史15年，2年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙-最需题库

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1案例：男性，46岁，乙肝病史15年，2年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1日前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该采取（）
A.预防高热
B.预防感染
C.预防肝性脑病
D.预防出血量进一步增大
E.预防肾脏衰竭
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2案例：男性，46岁，乙肝病史15年，2年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1日前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列哪项检查（）
A.胃镜
B.钡餐透视
C.血管造影
D.上腹部超声
E.上腹部增强CT
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3案例：男性，46岁，乙肝病史15年，2年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1日前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。最可能的诊断为（）
A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
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4案例：男性，26岁，酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。下列哪项治疗措施是错误的（）
A.胃肠减压
B.禁食
C.手术治疗
D.抗生素
E.抑酸治疗
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5案例：男性，26岁，酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。为确诊，首选检查方法是（）
A.血清淀粉酶测定
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.CT显像
E.立位腹平片
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6案例：女性，39岁，平素健康，近期出现上腹不适、乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。为明确是否有肝硬化，为确诊，下列哪项检查为首选（）
A.肝胆脾彩超
B.肝脏CT
C.X线血管造影
D.肝脏穿刺
E.肝脏MRI
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7案例：女性，39岁，平素健康，近期出现上腹不适、乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用哪种治疗方案（）
A.拉米夫定100mg每日1次口服，无固定疗程，长期应用
B.对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦（阿德福韦酯）
C.给予阿德福韦（阿德福韦酯）10mg每日1次口服，无固定疗程，长期服用
D.给予小剂量干扰素
E.给予足量干扰素
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8案例：女性，39岁，平素健康，近期出现上腹不适、乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列哪种说法是错误的（）
A.对于HBV-DNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗
B.不能给予干扰素治疗
C.可给予拉米夫定治疗
D.当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药
E.抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局
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9案例：女性，39岁，平素健康，近期出现上腹不适、乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。该患者如出现大量腹水，应采用下列哪种措施（）
A.口服蛋白质以加强营养
B.高盐饮食
C.自身腹水浓缩回输
D.输注红细胞
E.下地活动
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10案例：男性，56岁，肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。下列处理不正确的是（）
A.立即输血补液
B.静滴谷氨酸钾
C.禁食水
D.止血治疗
E.酸化肠道
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