案例：患者男性，20岁。高热12天伴咽痛，因皮疹1天就诊。体检：神志清，颈部可扪及多枚黄豆大小的淋巴结，咽部明显充血。躯体可见红色斑丘疹，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血象：白细胞数15×109/L，中性粒细胞0.65，异常淋巴细胞0.20。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：外科医师为慢性乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时，不慎被沾有HBeAg阳性患者血液的缝针刺破右手指。中度以上慢性肝炎的主要病理变化是（    ）

  A.广泛性肝细胞水肿及嗜酸性变性

  B.肝细胞呈点状或小灶性坏死

  C.肝小叶呈广泛的坏死及形成再生结节

  D.肝组织广泛坏死及淤胆，未见再生

  E.细胞呈碎片状坏死及肝小叶被纤维组织分割

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• 2案例：外科医师为慢性乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时，不慎被沾有HBeAg阳性患者血液的缝针刺破右手指。关于病毒性肝炎的流行病学，错误的是（    ）

  A.乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者，而甲型肝炎的传染源主要是患者

  B.乙型肝炎主要是通过注射途径和日常生活密切接触而传播，甲型肝炎主要经消化道传播

  C.病后均可产生免疫力，甲、乙两型之间无交叉免疫

  D.甲型肝炎以儿童发病率高；乙型肝炎无年龄差别，多为无黄疸型，且常有家庭集聚现象

  E.胎盘球蛋白对甲、乙型肝炎均有较好的预防效果

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• 3案例：外科医师为慢性乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时，不慎被沾有HBeAg阳性患者血液的缝针刺破右手指。当患者血清中抗HBs、抗HBe、抗HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑（    ）

  A.急性乙型肝炎

  B.慢性乙型肝炎

  C.重型乙型肝炎

  D.急性乙型肝炎恢复期

  E.急性乙型肝炎潜伏期

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• 4案例：外科医师为慢性乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时，不慎被沾有HBeAg阳性患者血液的缝针刺破右手指。这时应立即采取何种预防措施（    ）

  A.立即注射丙种球蛋白

  B.注射胎盘球蛋白

  C.立即注射高效价乙肝免疫球蛋白

  D.注射乙肝疫苗

  E.服垂盆草预防

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• 5案例：患者男性，30岁，血友病。2年前发现抗HIV(+)，未接受过抗病毒治疗。近1个月患者出现反复干咳，昨日出现发热，体温最高达39.2℃，伴有呼吸困难，并且症状进行性加重。体检：体温39℃，呼吸40次/分，口唇、甲床发绀，双肺呼吸音尚清，可闻及少量散在干啰音，心率140次/分，律齐，腹部(-)。入院检查：血象：白细胞1.0×1012/L，中性粒细胞0.9，淋巴细胞0.1，红细胞3×1012/L，血红蛋白90g/L，血小板120×109/L；动脉血气：pH 7.45，P025.32kPa(40mmHg)，PCO22.06kPa(20mmHg)，血氧饱和度60%。此并发症应选用何种药物治疗（    ）

  A.复方磺胺甲噁唑

  B.两性霉素B

  C.青霉素

  D.螺旋霉素

  E.更昔洛韦

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• 6案例：患者男性，20岁。高热12天伴咽痛，因皮疹1天就诊。体检：神志清，颈部可扪及多枚黄豆大小的淋巴结，咽部明显充血。躯体可见红色斑丘疹，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血象：白细胞数15×109/L，中性粒细胞0.65，异常淋巴细胞0.20。有助于诊断的检查是（    ）

  A.血培养

  B.噬异凝集试验

  C.尿培养

  D.腹部CT检查

  E.咽拭子培养

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• 7案例：患者男性，20岁。高热12天伴咽痛，因皮疹1天就诊。体检：神志清，颈部可扪及多枚黄豆大小的淋巴结，咽部明显充血。躯体可见红色斑丘疹，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血象：白细胞数15×109/L，中性粒细胞0.65，异常淋巴细胞0.20。在急性病毒性肝炎中，最早出现的肝功能改变是（    ）

  A.血清谷丙转氨酶升高

  B.血清胆碱酯酶活力升高

  C.血白蛋白减少

  D.凝血酶原时间延长

  E.血清胆固醇升高

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• 8案例：患者男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)。实验室检查：ALT 176U/L，TBIL432μmol/L，PT 38秒(对照13秒)。该患者的诊断为（    ）

  A.病毒性肝炎乙型慢性重型

  B.病毒性肝炎乙型亚急性重型

  C.病毒性肝炎乙型慢性重度

  D.乙肝后肝硬化

  E.病毒性肝炎乙型慢性中度

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• 9案例：患者男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)。实验室检查：ALT 176U/L，TBIL432μmol/L，PT 38秒(对照13秒)。该患者体检出现扑翼样震颤(+)，下列最有价值的辅助检查是（    ）

  A.血气分析

  B.腹部CT

  C.肾功能

  D.肝功能

  E.血氨

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• 10案例：患者男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)。实验室检查：ALT 176U/L，TBIL432μmol/L，PT 38秒(对照13秒)。如果患者躁动不安，不宜选用（    ）

  A.东莨菪碱

  B.地西泮

  C.水合氯醛

  D.氯苯那敏

  E.异丙嗪

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