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1钩体病的严重程度主要与下列哪些因素有关( )
A.感染钩体的类别
B.钩体毒力
C.感染钩体的数量
D.年龄
E.人体免疫状态
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2控制钩端螺旋体病暴发流行的关键措施包括( )
A.注射钩体疫苗
B.灭鼠
C.管理好猪粪
D.隔离患者
E.做好个人防护,避免接触疫水
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3患者,男,45岁,发现慢性血吸虫病10年,近来体检发现肝肋下1.5cm,剑突下4指,脾达脐平,日本血吸虫血清循环抗体(+),肝功能ALT100U/L,无黄疸。对病原体最有效的治疗为( )
A.护肝治疗
B.切脾手术治疗
C.护肝治疗后吡喹酮治疗
D.激素治疗
E.呋喃丙胺治疗
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4男性,40岁,农民。突然畏寒发热4天伴头痛,全身肌肉痛,以腓肠肌痛为著,于8月中旬来诊。按“感冒”治疗,未见好转,3天后皮肤出现瘀斑、瘀点、巩膜黄染入院。体检:体温39.4℃,巩膜黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下2cm,腓肠肌有明显压痛。化验:WBC25.2×109/L,N0.80(80%),血小板25×109/L,尿蛋白(++),尿红细胞20~30/HP,血清总胆红素53.2μmol/L,病人最可能的诊断是( )
A.钩体病
B.流行性出血热
C.急性黄疸型肝炎
D.慢性肾炎急性发作
E.急性肾小球肾炎
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5钩体病在病程缓解第3~4日后可能出现再次发热-后发热是因为( )
A.复燃
B.复发
C.先后二批病原体侵入
D.青霉素治疗后反应
E.迟发型变态反应
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6钩体病的治疗措施为( )
A.重症病人常规给予镇静剂
B.首选青霉素,剂量宜大
C.注射维生素K
D.保肝护肾
E.肺出血型应用激素治疗
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7男性,38岁,5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT增高,经治疗后恢复,近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌、蜘蛛痣,肝肋下1 cm,脾侧位可及。ALT 420 IU/L,TbiL 20 μmol/L,HBsAg(+)诊断考虑为( )
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性乙型肝炎肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.亚急性重型肝炎
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8患者女性,20岁,1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄,但体温已正常。ALT 1600 IU/L,TBiL 120 μmol/L,DBiL 65 μmol/L,AFP小于25 ng/L,血WBC 4.2×109/L。最可能的诊断为( )
A.肝癌
B.慢性胆囊炎、胆石症
C.急性胆囊炎
D.钩端螺旋体病
E.急性黄疸型肝炎
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9患者女性,48岁,因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天,尿黄3天就诊。查体:血压100/70 mmHg。皮肤及巩膜黄染,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是( )
A.肝功能检査
B.乙肝五项
C.甲肝抗体
D.腹部B超
E.血清AFP检测
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10患者男性,43岁,有慢性乙肝病史十余年,未正规诊疗。近1年来时感腹胀,消瘦、尿少。近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。查体:T 38.1℃,意识恍惚,烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,腹部膨隆,下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC 10.8×109/L,N 89%;电解质K+3.5 mmol/L,Na+131 mmol/L,Cl-98 mmol/L, ALT 180 U/L,T-Bil 68 μmol/L,血氨 96 μmol/L。入院后应尽快完成的检査包括( )
A.查凝血酶原活动度
B.肝脏穿刺送病理诊断
C.腹腔穿刺,化验腹水性质
D.胃镜了解食管静脉情况
E.B超了解腹部情况
F.脑电图检查
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