男性，40岁，农民。发热伴头痛、腹泻3天，于11月10日来诊。体检：体温39℃，BP6.7/4kPa(50/30mmHg)，神志淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC32×109/L，Hb160g/L，血小板34×109/L，尿蛋白（+++)，大便光镜检WBC5～8/HP。下列哪项处理最为重要而迫切（    ）

试卷相关题目

• 1男性，23岁，农民。发热5天伴寒战，全身酸痛，恶心、呕吐，尿色红，尿量少，每天100～200ml住院。体检：眼睑浮肿，球结膜水肿出血，背部及腋部有出血点，上臂有瘀斑。化验：Hb180g/L，WBC60×109/L，血小板34×109/L，血涂片幼稚细胞0.12(12%)，异常淋巴细胞0.20(20%)，尿检红细胞满视野，蛋白（+++)。病人住院3天后，突然右侧肢体瘫痪，失语、抽搐，第4天昏迷。体检：压眶无反应，瞳孔不等大，右侧Babinski征（+)，BP21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，其可能诊断是（    ）

  A.脑水肿，脑疝形成

  B.DIC

  C.颅内出血

  D.尿毒症昏迷

  E.脑梗死

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• 2男性，28岁，农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4天，尿量减少2天入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2天病人无尿，浮肿加重，烦躁不安，气急、咳嗽。体检：端坐位，颈静脉充盈，心率140次/min，奔马律，两肺广泛湿啰音，BP24.7/12.5kPa(186/94mmHg)。化验：BUN60mmol/L，Cr430μmol/L。此时最有效治疗是（    ）

  A.高效利尿剂

  B.快速降压

  C.立即透析治疗

  D.应用广谱抗生素

  E.应用强心剂

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• 3男，28岁，农民。发热5天，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。病人已进入低血压期，下列哪项不是该期实验室发现（    ）

  A.白细胞升高，有异常淋巴细胞

  B.血小板降低

  C.BUN12mmol/L，Cr200μmol/L

  D.蛋白尿及管型尿

  E.红细胞总数降低，血红蛋白降低

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• 4男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物其热退后患者出现尿量少，24小时尿量小于500ml，应首先采用何种措施（    ）

  A.山莨菪碱静脉注射

  B.甘露醇加硫酸镁口服导泻

  C.20%甘露醇静滴

  D.血管扩张剂酚妥拉明静脉注射

  E.高渗葡萄糖液静推

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• 5患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（-），心肺（-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（-），双下肢无水肿。根据化验：血常规：WBC5.2×109/L，N65%，L30%，M5%，Hb126g/L，Plt200×109/L，网织红细胞1.0%，尿蛋白（-)，尿胆红素（+)，尿胆原（+)，大便颜色加深，隐血（-)。下一步还需要进行哪些检查？（    ）

  A.肝功能

  B.肝炎病毒学指标检查

  C.腹部B超检查

  D.PTA检查

  E.血氨

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• 6某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70/40mmHg，脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。患者目前考虑诊断（    ）

  A.感染性休克

  B.流行性出血热

  C.中毒性菌痢

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.血液系统疾病

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• 7男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa(90/60mmHg)，因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。此期处理下列哪项不合适（    ）

  A.短期使用肾上腺皮质素

  B.给予解热镇痛药退热

  C.利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗

  D.补充足够液体，维持水、电解质平衡

  E.短期使用环磷酰胺（CTX)抑制免疫反应

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• 8男性，31岁，农民。发热，腰痛4天，面部浮肿，尿少2天于12月10日入院。体检：体温38℃，BP17.3/10kPa(130/75mmHg)，面部充血水肿，球结膜水肿，腋下有瘀点。化验：WBC15×109/L，血小板31×109/L，血片中有异常淋巴细胞，尿蛋白(+++)，拟诊为流行性出血热少尿期。此时病人急需处理措施是（    ）

  A.给予利尿合剂及襻利尿剂

  B.给予环磷酰胺，抑制免疫反应

  C.给予激素抗炎和保护血管壁

  D.给予利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗

  E.右旋糖酐10(低分子右旋糖酐），疏通微循环

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• 9男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×10/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×10/L。本例病原治疗方法是（    ）

  A.禁用

  B.早期用

  C.中期用

  D.晚期用

  E.暂无病原治疗药物

  F.可用可不用

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