患者，男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39℃，伴头痛，3小时后退热，退热后体可、食欲好，每2～3天发热1次。此患者应首先考虑到的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次/min，P98次/分，BP125/80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（-)，化验：HB90g/L，WBC8.5×109/L，RBC2.4×1012/L，脑脊液：白细胞110×109/L，糖2.8mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白定量0.64g/L诊断为脑型疟疾，其发病机制可能是（    ）

  A.受感染红细胞堵塞微血管

  B.继发细菌感染

  C.细胞因子的作用

  D.低血糖

  E.疟原虫侵犯脑组织

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• 2女性，25岁，农民。怀孕3个月，突然寒战，高热，大汗，间日发作2周就诊。血涂片找到疟原虫。此时最好选用哪种药物（    ）

  A.乙胺嘧啶

  B.氯喹

  C.阿的平

  D.氯喹加伯氨喹

  E.奎宁

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• 3男，24岁，8月20日发病，发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战高热，热退时出汗多，一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，全无特殊。外周血象白细胞4.6×109/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性，血培养阴性。肥达反应：O＜1：40，H1：320，A1：160，B1：160，粪尿检查无特殊，近3年内患过疟疾与伤寒。治疗中选何种药物（    ）

  A.甲氯喹

  B.蒿甲醚

  C.磺胺多辛

  D.氯喹加伯胺喹啉联合

  E.奎尼丁加伯胺喹啉

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• 4男性，41岁，上海市人。8月份去广西某地出差1周，回来后2周突然畏寒，剧烈寒战，30分钟后体温上升达41℃，伴头痛，持续4～5小时，热退后大汗淋漓，如此反复发作3次后就诊，血涂片找到疟原虫。病人剧烈寒战、高热、大汗是由于（    ）

  A.疟原虫侵入肝细胞

  B.疟原虫、疟色素及各种代谢产物引起异体蛋白反应

  C.疟原虫释放毒素

  D.体温调节中枢功能紊乱

  E.大量疟原虫阻塞内脏毛细血管

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• 5女性，42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，质中，无压痛。上述检查均阴性，病人仍然间日性发作，脾肋下4cm，质中，并出现口唇疱疹，下一步措施是（    ）

  A.血清间接红细胞凝集试验

  B.骨髓培养

  C.伯氨喹诊断性治疗3天

  D.氯喹试验性治疗3天

  E.乙胺嘧啶诊断性治疗3天

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• 6男，45岁，湖南打工人员，反复腹泻2年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm、质中，脾肋下3.5cm、质硬。化验：血常规WBC7.6×109/L，中性62%，嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC(++)/HP，WBC(+)/HP。应做进一步检查不包括（    ）

  A.肝脾B超检查或腹部CT检査

  B.血清血吸虫抗体检査

  C.结肠镜活检

  D.粪便检査虫卵或孵育毛蚴

  E.骨髓穿刺，检查骨髓象

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• 7女性，41岁，持续高热伴上腹疼痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容，神志清，血压10/6kPa(75/45mmHg)，巩膜黄染，呼吸急促30次/min，心率120次/min，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×109/L，中性粒细胞88%抗菌药物首先考虑选择下列何组联合为适宜（    ）

  A.青霉素+链霉素

  B.头孢他定+丁胺卡那霉素

  C.去甲万古霉素+利福平

  D.林可霉素+氯霉素

  E.青霉素+丁胺卡那霉素

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• 8男性，32岁，农民。10天前在劳动中右手背挫伤，3天前突然畏寒，继之寒战，高热40℃就诊。化验：WBC25.2×109/L，中性粒细胞0.85(85%)，血培养有金黄色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。药敏试验为耐甲氧西林的金葡菌（MRSA)，首选抗生素是（    ）

  A.头孢唑啉加万古霉素

  B.青霉素加庆大霉素

  C.林可霉素加红霉素

  D.氯霉素加甲硝唑

  E.头孢他啶加阿米卡星（丁胺卡那霉素）

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• 9男性，38岁。确诊为肝硬化3年，腹部进行性胀大半年，2天来腹痛，伴畏寒发热而住院。体检：慢性肝病面容，腹部膨隆呈蛙状，全腹有压痛，脾肋下3指，质硬，移动浊音（+)，拟诊自发性腹膜炎及败血症。在血培养与腹水培养结果未报告前，经验性选择的抗生素是（    ）

  A.甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）

  B.氟康唑加氟胞嘧啶

  C.头孢拉定加阿米卡星

  D.青霉素加红霉素

  E.万古霉素加利福平

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• 10女性，28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年，在服甲巯咪唑（他巴唑）治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检：扁桃体肿大，溃烂有黄绿色分泌物，躯干可见坏死性皮疹，肝肋下1cm。化验：WBC1.0×109/L，中性粒细胞0.40(40%)，疑诊为粒细胞缺乏症引起的败血症经验性首选抗生素是（    ）

  A.青霉素加链霉素

  B.头孢他啶加阿米卡星

  C.红霉素加庆大霉素

  D.甲硝唑加氯霉素

  E.头孢拉定加氧氟沙星

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