案例：男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物经上述治疗后小便量仍在100ml/24h左右，应采取下列何种治疗措施（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物其热退后患者出现尿量少，24小时尿量小于500ml，应首先采用何种措施（    ）

  A.山莨菪碱静脉注射

  B.甘露醇加硫酸镁口服导泻

  C.20%甘露醇静滴

  D.血管扩张剂酚妥拉明静脉注射

  E.高渗葡萄糖液静推

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• 2案例：男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物在这一阶段，除下列哪一症状外患者均可出现（    ）

  A.电解质紊乱

  B.Kussmaul呼吸

  C.便血、咯血

  D.低血容量

  E.心律紊乱

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• 3案例：男，28岁，农民。发热5天，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。下列何项最有助于确立诊断（    ）

  A.免疫学检查：出血热病毒抗体IgM阳性

  B.典型临床表现：头痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血点

  C.典型疾病分期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期

  D.典型血象及尿液检查改变：白细胞升高，血小板降低，有异常淋巴细胞，尿蛋白（+)

  E.流行病学资料：流行季节、地区及鼠类接触史

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• 4案例：男，28岁，农民。发热5天，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。病人已进入低血压期，下列哪项不是该期实验室发现（    ）

  A.白细胞升高，有异常淋巴细胞

  B.血小板降低

  C.BUN12mmol/L，Cr200μmol/L

  D.蛋白尿及管型尿

  E.红细胞总数降低，血红蛋白降低

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• 5案例：男，28岁，农民。发热5天，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。关于本病流行病学概念，下列哪项是错误的（    ）

  A.肾病综合征出血热是我国最常见类型

  B.注射疫苗可预防本病发生

  C.人群普遍易感，尤多见于青壮年，感染后可获终身免疫

  D.鼠类是主要传染源，农村型为黑线姬鼠，城市型为褐色家鼠

  E.虫媒或动物源为主要传播媒介

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• 6案例：男性，28岁，农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4天，尿量减少2天入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2天病人无尿，浮肿加重，烦躁不安，气急、咳嗽。体检：端坐位，颈静脉充盈，心率140次/min，奔马律，两肺广泛湿啰音，BP24.7/12.5kPa(186/94mmHg)。化验：BUN60mmol/L，Cr430μmol/L。上述症状体征产生机制是（    ）

  A.高血压心脏病

  B.高血容量综合征

  C.颅内出血

  D.出血热合并肺部感染

  E.尿毒症脑病

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