案例：男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa(90/60mmHg)，因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。病人在1天夜间突感气急不能平卧，检查心率140次/min，可闻奔马律，两肺有湿啰音，考虑为急性左心衰竭，发生机制是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa(90/60mmHg)，因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。病人住院后第3天，血压下降至9.3/6.6kPa(70/50mmHg)，伴尿量减少，24小时200ml，下列哪些处理不作首选（    ）

  A.血管活性药物应用

  B.输血或血浆

  C.右旋糖酐10(低分子右旋糖酐）

  D.5%碳酸氢钠

  E.静脉滴注平衡盐溶液

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• 2案例：男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa(90/60mmHg)，因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。此期处理下列哪项不合适（    ）

  A.短期使用肾上腺皮质素

  B.给予解热镇痛药退热

  C.利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗

  D.补充足够液体，维持水、电解质平衡

  E.短期使用环磷酰胺（CTX)抑制免疫反应

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• 3案例：男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa(90/60mmHg)，因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。此时病人出血最主要原因是（    ）

  A.血小板功能损伤

  B.凝血因子消耗

  C.DIC

  D.血管壁脆性增加及血小板数量减少

  E.血中有肝素类抗凝物质

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• 4案例：某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70/40mmHg，脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。在此休克治疗时用于扩容的液体主要是（    ）

  A.全血

  B.低分子右旋糖酐

  C.10%葡萄糖

  D.0.9%氯化钠

  E.平衡盐液

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• 5案例：某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70/40mmHg，脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。患者目前考虑诊断（    ）

  A.感染性休克

  B.流行性出血热

  C.中毒性菌痢

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.血液系统疾病

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• 6案例：男性，31岁，农民。发热，腰痛4天，面部浮肿，尿少2天于12月10日入院。体检：体温38℃，BP17.3/10kPa(130/75mmHg)，面部充血水肿，球结膜水肿，腋下有瘀点。化验：WBC15×109/L，血小板31×109/L，血片中有异常淋巴细胞，尿蛋白(+++)，拟诊为流行性出血热少尿期。关于流行性出血热，下列哪项是错误的（    ）

  A.因是自然疫源性疾病，流行病学史很重要

  B.野生鼠类是其重要传染源

  C.肾脏是最易侵犯的器官

  D.少尿期时常伴高血容量综合征

  E.基本病变是弥散性血管内凝血

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• 7案例：男性，31岁，农民。发热，腰痛4天，面部浮肿，尿少2天于12月10日入院。体检：体温38℃，BP17.3/10kPa(130/75mmHg)，面部充血水肿，球结膜水肿，腋下有瘀点。化验：WBC15×109/L，血小板31×109/L，血片中有异常淋巴细胞，尿蛋白(+++)，拟诊为流行性出血热少尿期。此时病人急需处理措施是（    ）

  A.给予利尿合剂及襻利尿剂

  B.给予环磷酰胺，抑制免疫反应

  C.给予激素抗炎和保护血管壁

  D.给予利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗

  E.右旋糖酐10(低分子右旋糖酐），疏通微循环

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• 8案例：男性，31岁，农民。发热，腰痛4天，面部浮肿，尿少2天于12月10日入院。体检：体温38℃，BP17.3/10kPa(130/75mmHg)，面部充血水肿，球结膜水肿，腋下有瘀点。化验：WBC15×109/L，血小板31×109/L，血片中有异常淋巴细胞，尿蛋白(+++)，拟诊为流行性出血热少尿期。此期病人主要死亡原因是（    ）

  A.酸中毒

  B.急性心力衰竭

  C.中毒性脑病

  D.消化道出血

  E.继发感染

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• 9案例：男性，31岁，农民。发热，腰痛4天，面部浮肿，尿少2天于12月10日入院。体检：体温38℃，BP17.3/10kPa(130/75mmHg)，面部充血水肿，球结膜水肿，腋下有瘀点。化验：WBC15×109/L，血小板31×109/L，血片中有异常淋巴细胞，尿蛋白(+++)，拟诊为流行性出血热少尿期。下列哪项不是病人高血容量综合征的表现（    ）

  A.全身水肿，结合膜水肿

  B.体表静脉充盈，脉洪大

  C.心力衰竭，肺水肿

  D.尿量增多

  E.血压升高

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• 10案例：男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×10/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×10/L。对本例诊断有意义的实验室检査是（    ）

  A.头颅CT检查

  B.肌电图检査

  C.肥达反应

  D.血液培养细菌

  E.检测血清中流行性出血热的IgM抗体

  F.骨髓穿刺

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