案例：男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞(++)，白细胞（++)，黏液（++)，诊断为急性细菌性痢疾。腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人的典型症状，其原因为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞(++)，白细胞（++)，黏液（++)，诊断为急性细菌性痢疾。此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主（    ）

  A.回盲部

  B.回肠末端

  C.乙状结肠与直肠

  D.整个结肠

  E.盲肠

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• 2案例：患儿男性，10岁，高热伴头痛2天，意识不清半天于7月11日入院。体检：T40.5℃，P110次/分，R28次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝脾肋下未及，克氏征阳性，外周血常规WBC20×109/L，N92%。主要治疗措施包括（    ）

  A.为保护脑细胞予以赖氨匹林迅速降温

  B.伴抽搐者予以洛贝林纠正脑缺氧

  C.伴抽搐者予以亚冬眠疗法

  D.伴抽搐者予以地西泮

  E.伴抽搐者予以甘露醇脱水

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• 3案例：患儿男性，10岁，高热伴头痛2天，意识不清半天于7月11日入院。体检：T40.5℃，P110次/分，R28次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝脾肋下未及，克氏征阳性，外周血常规WBC20×109/L，N92%。腰穿后脑脊液检查结果：无色透明，压力增高，蛋白定性（-)，白细胞90×106/L，糖5.6mmol/L，氯化物120mmol/L。本例临床诊断最可能是（    ）

  A.败血症

  B.结核性脑炎

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.流行性乙型脑炎

  E.中毒性菌痢

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• 4案例：患儿男性，10岁，高热伴头痛2天，意识不清半天于7月11日入院。体检：T40.5℃，P110次/分，R28次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝脾肋下未及，克氏征阳性，外周血常规WBC20×109/L，N92%。为尽快明确诊断，应先行哪些检查（    ）

  A.尿常规

  B.大便常规

  C.脑脊液穿刺

  D.皮肤瘀点涂片

  E.头颅CT

  F.脑电图

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• 5案例：患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80/55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。目前治疗抢救的主要措施是（    ）

  A.解除痰阻，给氧

  B.呼吸兴奋剂尼可刹米

  C.镇静、解痉剂

  D.迅速物理及药物降温

  E.脱水甘露醇

  F.肾上腺皮质激素

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• 6案例：男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞(++)，白细胞（++)，黏液（++)，诊断为急性细菌性痢疾。为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主（    ）

  A.合理治疗病人

  B.以切断传播途径为主的综合措施

  C.及时发现与治疗带菌者

  D.药物预防

  E.管理粪便

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• 7案例：女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊，大便每天20余次，为脓血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢给抗菌药物口服5天，症状好转，昨天吃不新鲜水果后，再次腹痛，腹泻，大便每天10余次，伴里急后重。临床应诊断为（    ）

  A.慢性菌痢迁延型

  B.急性菌痢轻型

  C.急性菌痢普通型

  D.慢性菌痢隐匿型

  E.慢性菌痢急性发作

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• 8案例：女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊，大便每天20余次，为脓血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢给抗菌药物口服5天，症状好转，昨天吃不新鲜水果后，再次腹痛，腹泻，大便每天10余次，伴里急后重。下列哪项检查最有助于确定细菌性痢疾的诊断（    ）

  A.大便光镜检

  B.大便涂片找细菌

  C.大便培养

  D.乙状结肠镜检

  E.免疫荧光抗体法检测大便中痢疾杆菌抗原

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• 9案例：女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊，大便每天20余次，为脓血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢给抗菌药物口服5天，症状好转，昨天吃不新鲜水果后，再次腹痛，腹泻，大便每天10余次，伴里急后重。目前对细菌性痢疾的治疗，最有效的抗菌药物是（    ）

  A.诺氟沙星（氟哌酸）

  B.黄连素

  C.氯霉素

  D.复方磺胺甲恶唑(复方新诺明，SMZCO)

  E.吡哌酸

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• 10案例：男性，48岁。腹泻2天，每天10余次，大便黄稀，有少许黏冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检：除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外，无其他异常，临床疑为急性细菌性痢疾普通型。此时进行的辅助检查项目中，下列哪项是错误的（    ）

  A.大便培养

  B.大便常规

  C.血常规

  D.乙状结肠镜检查

  E.免疫荧光抗体测定

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