患者男性，68岁，有糖尿病病史15年，近8年胰岛素治疗，中餐前家属突然发现患者反应迟钝，送急诊，查体：神志模糊，血糖2.lmmol/L，下列诊断最可能的是（    ）

试卷相关题目

• 1患者男性，72岁，患有糖尿病和冠心病，口服格列本脲5mg，每日2次，治疗较满意，近日胃纳稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，心电图正常，最可能的诊断是（    ）

  A.低血糖昏迷

  B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  C.急性心血管意外

  D.脑血管意外

  E.中毒性脑病

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• 2患者男性，45岁，肥胖7年，口干2个月，经常餐后3〜5小时心悸、多汗、饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，最可能的诊断是（    ）

  A.胰岛素瘤

  B.胰岛素性低血糖

  C.1型糖尿病

  D.特发性功能性低血糖症

  E.2型糖尿病反应性低血糖

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• 3患者男性，28岁，患1型糖尿病5年，一直用胰岛素治疗。15分钟前出现昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，血气分析pH7.38，最可能的诊断是（    ）

  A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

  B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  C.乳酸性酸中毒昏迷

  D.低血糖昏迷

  E.脑血管疾病

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• 4为减少功能性低血糖患者低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的（    ）

  A.少食多餐

  B.进较干食物

  C.高蛋白饮食

  D.高脂饮食

  E.低纤维饮食

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• 5关于胰岛素瘤下列哪项不是该病的特点（    ）

  A.低血糖经常出现在空腹或活动后

  B.胰岛素释放指数增加

  C.血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放

  D.禁食后多在48小时出现低血糖

  E.胰高血糖素可诱发低血糖

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• 6患者女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗、心悸、手抖，晨起查血糖10.3mmol/L，应给予（    ）

  A.增加晚餐用量

  B.调换胰岛素类型

  C.加大胰岛素用量

  D.减少早饭前胰岛素剂量

  E.减少晚餐前胰岛素用量

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• 7患者女性，38岁，近半年来经常早餐后出现出汗、饥饿感、手抖，肥胖体型，有糖尿病家族史，该患者诊断最为可能的是（    ）

  A.甲亢

  B.糖尿病

  C.胰岛素瘤

  D.滋养性低血糖症

  E.特发性功能性低血糖症

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• 8患者男性，70岁，有糖尿病病史7年，每日口服格列齐特4片，夜里经常出现饥饿、多汗、心悸，晨起查血糖8.5mmol/L，应给予（    ）

  A.增加格列齐特剂量

  B.减少格列齐特剂量

  C.减少晚餐饭量

  D.测定游离T3、游离T4

  E.24小时动态心电图监测

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• 9患者女性，48岁，反复出现早餐后心慌、软弱无力、饥饿感，血糖为3.3mmol/L，血浆胰岛素释放指数0.2，无糖尿病家族史，最可能的诊断是（    ）

  A.胰岛素瘤

  B.糖尿病

  C.甲亢

  D.特发性功能性低血糖症

  E.高胰岛素血症

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• 10患者女性，45岁，反复出现运动后心慌、软弱无力、头晕、饥饿感，进食后症状好转，1年前曾做垂体泌乳素微腺瘤摘除术，8am血皮质醇为234nmol/L，最可能的诊断是（    ）

  A.2型糖尿病早期

  B.胰岛素瘤

  C.功能性低血糖症

  D.甲状腺功能减退

  E.垂体前叶功能减退症

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