案例：患者男性，60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L，WBC3.5×109/L，N63%，L37%，PLT150×109/L；血沉105mm/h；尿蛋白（+++）；血生化检查示：A/G=28/78，BUN10.8mmol/L，Cr255μmol/L，电解质正常；肝炎免疫阴性；腰椎摄片示L2压缩性骨折。为明确诊断首先进行的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L，WBC3.5×109/L，N63%，L37%，PLT150×109/L；血沉105mm/h；尿蛋白（+++）；血生化检查示：A/G=28/78，BUN10.8mmol/L，Cr255μmol/L，电解质正常；肝炎免疫阴性；腰椎摄片示L2压缩性骨折。诊断首先考虑（    ）

  A.结核病

  B.转移癌

  C.多发性骨髓瘤

  D.慢性肾小球肾炎

  E.肝硬化

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• 2真性红细胞增多症（    ）

  A.JAK2V617F基因突变

  B.外周血可见幼红和幼粒细胞

  C.骨髓有病态造血

  D.NAP积分降低

  E.外周血淋巴细胞明显增多

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• 3骨髓转移癌（    ）

  A.JAK2V617F基因突变

  B.外周血可见幼红和幼粒细胞

  C.骨髓有病态造血

  D.NAP积分降低

  E.外周血淋巴细胞明显增多

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• 4骨转移性肿瘤（    ）

  A.单克隆免疫球蛋白常下于30g/L

  B.血清碱性磷酸酶明显升高

  C.M蛋白为IgM，常伴有高黏滞血症

  D.骨髓浆细胞增高小于10%，形态正常

  E.骨髓浆细胞大于30%

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• 5华氏巨球蛋白血症（    ）

  A.单克隆免疫球蛋白常下于30g/L

  B.血清碱性磷酸酶明显升高

  C.M蛋白为IgM，常伴有高黏滞血症

  D.骨髓浆细胞增高小于10%，形态正常

  E.骨髓浆细胞大于30%

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• 6案例：患者男性，62岁。因“面色红3年余，头晕1个月，左下肢麻木感2天”入院。体检：BP140/100mmHg，颜面部绛紫色，双眼球充血，脾肋下3cm。实验室检查：Hb225g/L，WBC14.8×109/L，FLT450×109/L该患者最有可能的诊断为（    ）

  A.原发性血小板增多症

  B.慢性髓细胞白血病

  C.真性红细胞增多症

  D.骨髓增生异常综合征

  E.骨髓纤维化

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• 7案例：患者男性，62岁。因“面色红3年余，头晕1个月，左下肢麻木感2天”入院。体检：BP140/100mmHg，颜面部绛紫色，双眼球充血，脾肋下3cm。实验室检查：Hb225g/L，WBC14.8×109/L，FLT450×109/L为求确诊，进一步可行的检查是（    ）

  A.血气分析

  B.腹部B超

  C.NAP积分

  D.骨髓细胞学+JAK2融合基因

  E.染色体核型分析

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• 8案例：患者男性，62岁。因“面色红3年余，头晕1个月，左下肢麻木感2天”入院。体检：BP140/100mmHg，颜面部绛紫色，双眼球充血，脾肋下3cm。实验室检查：Hb225g/L，WBC14.8×109/L，FLT450×109/L首先应如何处理（    ）

  A.干扰素

  B.阿司匹林

  C.解热镇痛药

  D.静脉放血

  E.联合化疗

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