患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（    ）

试卷相关题目

• 1下列哪项可出现主动脉夹层（    ）

  A.韦格纳肉芽肿病

  B.显微镜下型多血管炎

  C.结节性多动脉炎

  D.变应性肉芽肿性血管炎

  E.Takayasu(高安）动脉炎

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• 2患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查:WBC10.lxlO9/L，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。I-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.Wegener肉芽肿

  B.过敏性紫癜

  C.变应性肉芽肿性血管炎（Churg-Strauss综合征）

  D.支气管哮喘

  E.结节性多动脉炎

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• 3有关韦格纳肉芽肿，描述错误的选项是（    ）

  A.本病是肉芽肿性坏死性血管炎

  B.主要累及上呼吸道，绝大多数病例出现肾受累

  C.目前无论临床表现还是实验室指标都不能鉴定轻型患者的发展趋势

  D.本病为ANCA相关性血管炎

  E.未经治疗的病例预后不佳

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• 4下列有关显微镜下多血管炎的描述，哪项不准确（    ）

  A.本病较少累及肾脏

  B.受累肾脏表现为坏死性肾小球肾炎，免疫组化显示轻度或无免疫复合物沉积

  C.显微镜下多血管炎与结节性多动脉炎累及肾脏时，病理上较容易区别

  D.本病常有肺部受累，弥漫性肺泡出血是最严重的肺损害

  E.本病在临床表现上与结节性多动脉炎相似

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• 5关于ANCA，下列哪项描述不正确（    ）

  A.ANCA检测已成为一种系统性血管炎的诊断工具，该指标在病因学及作为治疗靶标的潜在作用则仍在研究中

  B.ANCA可分为胞浆型（c-ANCA)和核周型(p-ANCA)

  C.c-ANCA对应的抗原为蛋白酶3(protein3，PR3)

  D.p-ANCA对应的抗原为蛋白酶3(protein3，PR3)

  E.ANCA也可见于其他多种疾病，如类风湿关节炎，SLE等

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• 6患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg。上肢血压170/100mmHg，下肢血压150/90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为（    ）

  A.结节性多动脉炎

  B.颞动脉炎

  C.Wegener肉芽肿

  D.大动脉炎

  E.多发性肌炎

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• 7患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查:尿蛋白（++)，红细胞10~20个/HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（    ）

  A.结节性多动脉炎

  B.Wegener肉芽肿

  C.系统性红斑狼疮

  D.显微镜下多血管炎

  E.干燥综合征

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• 8皮肤针刺试验阳性最常出现于下列哪种疾病（    ）

  A.结节性多动脉炎

  B.Wegener肉芽肿

  C.白塞病

  D.大动脉炎

  E.过敏性紫癜

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• 9有关白塞病下列哪一项是正确的（    ）

  A.常见皮肤表现为环形红斑

  B.病理是以小动脉为主的血管炎

  C.抗Mi抗体是白塞病特异性抗体

  D.超过90%的患者都有口腔溃疡

  E.神经系统一般不受累

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• 10女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是（    ）

  A.系统性红斑狼疮

  B.类风湿关节炎

  C.白塞病

  D.结核病

  E.干燥综合征

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