女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿斯匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子（++)，ESR60mm/第1小时末，CRP升高。该病人可诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是（    ）

  A.来氟米特

  B.醋酸泼尼松

  C.柳氮磺胺吡啶

  D.甲氨蝶呤

  E.青霉胺

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• 2关于反射性交感神经营养不良综合征，哪项描述不准确（    ）

  A.本病主要临床表现是肢端疼痛、触痛、肿胀、营养不良、皮肤损害以及血管运动障碍与出汗

  B.可发生于任何年龄，以年龄较大成人多发

  C.无骨组织损害

  D.发病多数与创伤有关

  E.早期疼痛明显

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• 3下列有关骨质疏松的描述，哪项不正确（    ）

  A.钙剂、活性维生素D，雌激素替代，降钙素，双膦酸盐是治疗骨质疏松的主要治疗手段，维持用药可降低骨折风险

  B.骨量丢失是糖皮质激素治疗的常见并发症

  C.各种形式的运动均有助于骨密度的增加

  D.确保骨骼健康的最佳措施是预防，包括增加骨峰值量，减少骨丢失危险因素

  E.应用甲状旁腺素治疗骨质疏松需加用抗破骨治疗，以维持新形成骨的量

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• 4有关复发性多软骨炎的描述，下列哪项不恰当（    ）

  A.可累及耳廓（不包括柔软的耳垂部位）、皮肤，少数情况下还可累积血管系统

  B.可反复发作，受累部分局限于存在软骨组织的部位

  C.需与韦格纳肉芽肿、白塞病及蜂窝织炎等疾病鉴别

  D.可伴有骨髓增生异常

  E.对大多数病例而言，糖皮质激素仍是最基本的治疗

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• 5有关改善病情药物，下列哪项描述不准确（    ）

  A.甲氨蝶呤是类风湿关节炎单药治疗使用时间最久、最常用的改善病情药物之一

  B.来氟米特、柳氮磺吡啶和羟氯喹均为类风湿关节炎的有效治疗药物，一般用于联合治疗

  C.选择改善病情药物时，应当个体化，并注意患者的年龄、生育计划、合并用药和合并症

  D.早期类风湿关节炎应用改善病情药物时，应尝试单药治疗

  E.改善病情药物的副作用有时可以致命

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• 6女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，査双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（    ）

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.腱鞘炎

  D.滑膜炎

  E.干燥综合征

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• 7女，42岁，间断发热1个月，体温最高40.1℃，最低37.5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查红细胞沉降率82mm/h，血WBC16.0×109/L，血清铁蛋白增高，ANA(-)，最可能的诊断是（    ）

  A.系统性红斑狼疮

  B.类风湿关节炎

  C.皮肌炎

  D.成人Still病

  E.干燥综合征

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• 8女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（    ）

  A.肺间质纤维化

  B.胸膜炎

  C.肺炎

  D.肺结核

  E.慢性心功能不全

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• 9在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是（    ）

  A.骨

  B.软骨

  C.滑膜

  D.韧带

  E.关节周围皮肤

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• 10在常规临床工作中测得的RF类型是（    ）

  A.IgG

  B.IgA

  C.IgM

  D.IgD

  E.IgE

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