女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白++++(5g/d)，尿沉渣满视野变形性RBC/HP，肾功能正常，血Alb20g/L，Hb70g/L，ANA1：80，C30.5g/L。可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1重症系统性红斑狼疮的治疗有（    ）

  A.甲强的松龙冲击

  B.免疫净化

  C.环磷酰胺冲击治疗

  D.大剂量丙种球蛋白

  E.免疫抑制剂联合应用

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• 2下述支持系统性红斑狼疮诊断的是（    ）

  A.心包炎

  B.ANA阳性

  C.补体升高

  D.高脂血症

  E.关节炎

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• 3系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（    ）

  A.RF

  B.抗SSA抗体

  C.抗SSB抗体

  D.抗RNP抗体

  E.抗中性粒细胞胞浆抗体

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• 4下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的（    ）

  A.是一种常见的自身免疫性疾病

  B.男女发病比例约为9：1

  C.关节炎是常见的临床表现之一

  D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等

  E.可出现胸腔积液

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• 5女性，29岁。关节疼痛1年，皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。化验：红细胞沉降率100mm/h，抗“O”正常，Hb86g/L，血小板51×109/L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿（+++)，确诊为SLE，在估计预后时，下列哪项说法不正确（    ）

  A.反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩

  B.反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳

  C.肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳

  D.早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90%

  E.妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕

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• 6对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（    ）

  A.抗SSA抗体

  B.类风湿因子

  C.抗核抗体

  D.抗dsDNA抗体

  E.抗Sm抗体

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• 7狼疮性肾炎的活动病理是（    ）

  A.细胞性新月体肾炎

  B.轻度系膜增生性肾小球肾炎

  C.肾小球微小病变

  D.纤维性新月体肾炎

  E.增生硬化性肾小球病变

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• 8女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。化验：ESR100mm/h，Hb80g/L，网织红细胞0.10(10%)，Coombs试验（+)，血小板40×109/L，尿检：蛋白（++)，RBC5～10/HP。本例最可能诊断是（    ）

  A.风湿热

  B.慢性肾炎

  C.SLE

  D.自身免疫性溶血性疾病

  E.ITP

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• 9女性，19岁。弛张性发热7天，2天来两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。化验：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，小便检查蛋白(+++)，管型0～2/HP，ANA(+)，LE细胞（+)，确诊为SLE，首选治疗是（    ）

  A.阿司匹林或其他非甾体消炎药

  B.糖类皮质激素

  C.氯喹

  D.环磷酰胺

  E.血浆置换

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• 10女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予布洛芬治疗能缓解，1年前面部浮肿，化验：尿蛋白（+++)，A/G=25/30g/L，诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及利尿治疗症状好转。近2个月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g/L，WBC3.1×109/L，血小板60×109/L，病人最可能的诊断是（    ）

  A.风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血

  B.慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变

  C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血

  D.系统性红斑狼疮

  E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

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