女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃)就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际（    ）

试卷相关题目

• 1男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5℃，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大（    ）

  A.需氧革兰阴性杆菌感染

  B.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染

  C.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染

  D.革兰阴性菌和阳性菌混合感染

  E.革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染

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• 2支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（    ）

  A.抗生素

  B.止血药

  C.镇咳药

  D.支气管舒张药

  E.镇静药

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• 3支气管扩张引起大咯血的原因为（    ）

  A.支气管动脉先天性解剖畸形

  B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

  C.合并重度支气管炎

  D.支气管发生囊性扩张

  E.支气管黏膜溃疡

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• 4支气管扩张症的通气血流比变化是下列哪项（    ）

  A.通气/血流小于0.8

  B.通气/血流大于0.8

  C.通气/血流等于0.8

  D.死腔通气增加

  E.肺血流受限

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• 5支气管扩张最有意义的体征是（    ）

  A.局限性哮鸣音

  B.局限性湿啰音

  C.贫血貌

  D.消瘦

  E.杵状指

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• 6女性，20岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体:心肺未见异常，胸X线片双示肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查（    ）

  A.胸部HRCT

  B.肺功能测定

  C.痰细菌培养+药敏

  D.痰抗酸杆菌涂片

  E.纤维支气管镜检查

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• 7男性，30岁。自15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血50ml就诊。体检:右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是（    ）

  A.病变范围

  B.病变部位

  C.肺功能

  D.临床症状

  E.有无继发感染

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• 8男性，52岁。慢性咳痰，时呈黄脓性痰，并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在3个月左右。就诊过多家医院，有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断（    ）

  A.反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音

  B.发病季节

  C.发病年龄

  D.症状持续时间

  E.X线胸部摄片

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• 9男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰就诊。X线检查右下肺叶收缩，CT见支气管柱状和囊状扩张。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要（    ）

  A.痰普通培养

  B.痰结核杆菌培养

  C.结核菌素试验

  D.痰真菌培养

  E.追询有无异物吸入史

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• 10男性，52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4〜5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。下列治疗选择哪项不合适（    ）

  A.氧疗

  B.纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血

  C.支气管动脉栓塞

  D.预防窒息

  E.手术治疗

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