男性，26岁，受凉后突起畏寒发热，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，20岁，3～4天来寒战高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（    ）

  A.干酪性肺炎

  B.肺炎球菌肺炎

  C.肺不张并感染

  D.渗出性胸膜炎

  E.肺梗塞

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• 2肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是（    ）

  A.痰内有大量红细胞

  B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞

  C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物

  D.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致

  E.以上都不是

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• 3肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是（    ）

  A.人工气道吸引

  B.纤维支气管镜

  C.经皮细针抽吸

  D.痰涂片

  E.血和胸腔积液培养

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• 4典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（    ）

  A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

  B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

  C.寒战高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音

  D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

  E.发热、咳嗽、咳痰，双肺干、湿性啰音

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• 5典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（    ）

  A.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出

  B.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出

  C.肺泡内充满大量白细胞并有纤维蛋白

  D.肺泡内纤维蛋白性渗出物、溶解、吸收，肺泡重新充气

  E.以上全包括

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• 6女性，32岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是（    ）

  A.右中叶干酪性肺炎

  B.右中叶肺囊肿并感染

  C.右中叶大叶性肺炎

  D.右中叶慢性纤维空洞型肺结核

  E.右侧胸腔积液

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• 7男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大（    ）

  A.肺炎球菌肺炎

  B.克雷伯杆菌肺炎

  C.急性肺脓肿

  D.病毒性肺炎

  E.肺炎支原体肺炎

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• 8女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是（    ）

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.葡萄球菌肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.病毒性肺炎

  E.肺炎克雷伯杆菌性肺炎

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• 9患者，女性，55岁，龋齿多个，1周以来高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是（    ）

  A.军团菌

  B.支原体

  C.金黄色葡萄球菌

  D.结核分枝杆菌

  E.厌氧菌

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• 10肺部感染的针对性抗菌治疗，下列哪些是正确的（    ）

  A.肺炎球菌肺炎用青霉素

  B.金黄色葡萄球菌肺炎用敏感的新型青霉素

  C.肺炎克雷伯杆菌肺炎用丁胺卡那霉素

  D.肺炎支原体肺炎用红霉素

  E.军团菌肺炎用红霉素

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