男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中-最需题库

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1男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余。体格检查:体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，边界不清，其间可见蜂窝状小透光区。体检最有可能的发现是（）
A.心脏扩大
B.两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C.腹部可闻及杂音
D.心脏可闻及收缩期杂音
E.两肺可闻及广泛哮鸣音
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2女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。间质性肺病可以累及（）
A.肺泡壁
B.小气道
C.小血管
D.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分
E.以上全可累及
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3男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线:两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影;肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。该患者最可能的诊断是（）
A.结节病
B.特发性肺纤维化
C.支气管扩张症
D.肺泡蛋白质沉积症
E.砂肺
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4男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体:神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次/分，律齐，有明显杵状指。补充病史询问应包括（）
A.有无咯血
B.有无胸痛
C.寄生虫接触史
D.吸烟史
E.有无肿瘤家族史
F.体重下降
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5男性，48岁，咳嗽，痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的应是（）
A.血细胞计数
B.免疫状态
C.组织学类型和分期
D.肝肾功能
E.生命质量
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6男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检:明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaC020kPa(30mmHg)，PaO26kPa(45mmHg)。采用机械通气，其通气形式宜采取（）
A.负压通气
B.反比通气
C.高频通气
D.低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP
E.较高潮气量、较慢呼吸频率
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7患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。该患者可能的诊断为（）
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺病
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿
E.呼吸衰竭
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8患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位，V1，V2，V3QS型。最可能的诊断是（）
A.陈旧性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎
E.慢性肾炎肾功能不全
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9患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）
A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压症
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
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10男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3~4个月，近2~3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是（）
A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
E.近期胸部X线检查情况
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