男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问（    ）

试卷相关题目

• 1男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是（    ）

  A.抗心律失常治了

  B.抗生素治疗

  C.保肝治疗

  D.强心剂治疗

  E.平喘、镇咳、祛痰治疗

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• 2患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病早期慢性支管炎肺部X部表现是（    ）

  A.两肺纹理增粗、紊乱

  B.肺透亮度增加

  C.膈肌下降

  D.胸廓扩张、肋间隙增宽

  E.无特殊征象

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• 3男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%:50%慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（    ）

  A.小叶中心型

  B.全小叶型

  C.混合型

  D.旁间隔型

  E.以上均不是

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• 4男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体:桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体:右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者入院时最可能诊断为（    ）

  A.支气管哮喘，肺气肿

  B.支气管扩张症，肺气肿

  C.慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿

  D.支气管肺炎并肺气肿

  E.支气管肺癌并肺气肿

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• 5男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5*109/L，分叶72%，淋巴26%.，嗜酸2%，尿常规正常。下列检查中不应作为常规检查的是（    ）

  A.血气分析

  B.肺功能

  C.心电图

  D.胸部X线片

  E.胸部CT

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• 6男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的（    ）

  A.诊断成立，因为符合目前公认诊断标准

  B.不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系

  C.不能成立，因为有高血压心脏病的可能

  D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定

  E.需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核

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• 7男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问（    ）

  A.肺结核病史

  B.支气管扩张史

  C.胸膜炎病史

  D.肺部感染病史

  E.吸烟史

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• 8男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失诊断首先考虑（    ）

  A.气胸

  B.急性心肌梗死

  C.肺梗死

  D.肺大泡

  E.支气管哮喘

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• 9女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，发绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩珍过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。本病例最可能的珍断是（    ）

  A.左侧自发性气胸

  B.急性肺栓塞

  C.急性左心衰竭

  D.急性心肌梗死

  E.哮喘急性发作

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• 10男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。lh前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关（    ）

  A.呼吸肌疲劳

  B.肺部感染

  C.呼吸中枢敏感性降低

  D.气道阻塞加重

  E.气胸

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