男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39℃，脉搏88次／min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC 25×109／L，中性粒细胞0.90，有核左移该患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞98×109／L。本病例最可能的诊断是（    ）

  A.浸润型肺结核

  B.病毒性支气管炎

  C.支原体肺炎

  D.军团菌肺炎

  E.念珠菌肺炎

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• 2男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎所谓经验性抗生素治疗的“经验”是根据（    ）

  A.流行病学和临床推测最可能的病原体

  B.患者年龄和免疫状态

  C.病变的解剖部位

  D.临床症状及体征

  E.患病年龄和环境

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• 3男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）骨折已经过处理，正接受人气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径下列措施以哪一项最重要（    ）

  A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌

  B.隔离

  C.空气消毒

  D.地板、墙壁消毒

  E.吸痰

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• 4男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸肺约压缩15%本病例肺部感染的最可能病原菌应是（    ）

  A.金黄色葡萄球菌

  B.厌氧菌

  C.肺炎链球菌

  D.化脓性链球菌

  E.肺炎克雷伯杆菌

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• 5女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热体温最高38.5℃伴畏寒。血白细胞计数2.8 X 109／ L。X 线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体可能性最大的当是（    ）

  A.肺炎链球菌

  B.肺炎支原体

  C.革兰阴性杆菌

  D.莫拉卡他菌

  E.肺炎衣原体

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• 6男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T 36.9℃ ， BP 80/50 mmHg ，右肺下背部呼吸音弱，闻及哕音，右上腹触痛（±）考虑诊断可能是（    ）

  A.急性胆道感染并感染性休克

  B.肺炎并感染性休克

  C.肝脓肿并感染性休克

  D.右气胸并休克

  E.休克原因待查

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• 740岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次／d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起（    ）

  A.肺炎的诊断有误

  B.肺炎并冠心病

  C.出现肺外感染

  D.用药不当

  E.药品质量差

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• 8女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80％，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。最可能的诊断是（    ）

  A.细菌性肺炎

  B.病毒性肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.真菌性肺炎

  E.化学性肺炎

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• 9男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能的诊断是（    ）

  A.急性支气管炎

  B.急性肺水肿

  C.支气管哮喘急性发作

  D.肺栓塞

  E.细菌性肺炎

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• 10患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音，呼吸30次/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵）等治疗。最可能的诊断是（    ）

  A.慢性支气管炎急性发作

  B.心原性哮喘

  C.支气管哮喘急性发作

  D.急性肺水肿

  E.肺栓塞

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