男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效-最需题库

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1男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。[假设信息]应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO2>80mmHg。此时应采取的救治措施为（）
A.高浓度吸氧
B.甲基泼尼松龙静脉滴注
C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
D.联合应用广谱抗生素静滴
E.气管插管机械通气
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2女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者（）
A.运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动
B.鼓励参加运动，运动前可吸入β2受体激动剂或色甘酸钠
C.可以参加，但不鼓励
D.可以参加，运动前服氨茶碱
E.可以参加，运动前吸入异丙托溴铵（异丙阿托品）
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3女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/min，律齐，有奇脉。[假设信息]如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是（）
A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒
B.治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
C.适当应用镇静剂，抑制过度通气
D.增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正CO2排出过多
E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力
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4女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是（）
A.运动易诱发哮喘，不能参加运动
B.可以参加，但不鼓励
C.可参加，运动前服用氨茶碱
D.可参加，运动前吸入异丙托溴铵（爱全乐）
E.鼓励参加，但运动前可吸入β2-受体激动剂
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5女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80％，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。本病临床早期快速诊断的方法是（）
A.血凝抑制实验
B.细菌培养
C.荚膜染色镜检
D.革兰染色
E.直接检测标本中肺炎支原体抗原
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6女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是（）
A.运动易诱发哮喘，不能参加运动
B.可以参加，但不鼓励
C.可参加，运动前服用氨茶碱
D.可参加，运动前吸入异丙托溴铵（爱全乐）
E.鼓励参加，但运动前可吸入β2受体激动剂
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7女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检:双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。应用氧疗及足量解痉平喘药和糖皮质激素治疗均无效。患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为:PaO250mmHg，PaCO270mmHg。此时应用措施为（）
A.高浓度吸氧
B.地塞米松静脉注射
C.适量应用镇静剂
D.应用钙离子拮抗剂
E.气管插管人工通气
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8男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。患者应用PEEP，但PaO2仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是（）
A.提高FiO2，不必考虑是否有氧中毒
B.提高PEEP压力
C.改用其他通气模式
D.提高FiO2%及PEEP压力
E.血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施
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9患者，女，30岁，咳2个月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征该患者宜采取哪项治疗（）
A.红霉素
B.青霉素＋丁胺卡那
C.链霉素＋雷米封＋利福平
D.青霉素并用止血药
E.手术＋放疗＋化疗
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10男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是（）
A.镇静
B.吸氧
C.畅通呼吸道
D.轻轻拍背
E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块
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