男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸80%的氧气后复查动脉血气，结果为PH7.50，PaO2253mmHg，PaCO29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（    ）

试卷相关题目

• 1诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是（    ）

  A.HCO3->32mmol/L

  B.pH<7.35

  C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

  D.血氧饱和度<80%

  E.动脉氧分压<60mmHg

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• 2慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是（    ）

  A.O2浓度25%-30%，氧流量1~2L/min，间断给氧

  B.O2浓度35%-40%，氧流量3~4L/min，间断给氧

  C.O2浓度35%~40%，氧流量3~4L/min，持续给氧

  D.O2浓度25%~30%，氧流量1~2L/min，持续给氧

  E.以上都不是

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• 3慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是（    ）

  A.PaCO2进行性升高

  B.PaCO2升高达到80mmHg以上

  C.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍<40mmHg

  D.呼吸频率超过35次/min

  E.并发肺性脑病

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• 4以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是（    ）

  A.重症支气管哮喘

  B.肺栓塞

  C.格林-巴利综合征

  D.急性间质性肺炎

  E.ARDS

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• 5以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件（    ）

  A.血氧饱和度

  B.pH值

  C.动脉血氧分压

  D.氧合指数

  E.肺泡-动脉氧分压差

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• 6男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（    ）

  A.PaO2正常，PaCO2降低

  B.PaO2正常，PaCO2升高

  C.PaO2升高，PaCO2正常

  D.PaO2升高，PaCO2降低

  E.PaCO2降低，PaCO2升高

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• 7男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO3-48mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（    ）

  A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱

  C.失代偿性呼吸性酸中毒

  D.混合性酸中毒

  E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

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• 8女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mnwl/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（    ）

  A.原发性代谢性酸中毒，失代偿

  B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿

  C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

  D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

  E.原发性代谢性酸中毒

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• 9男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析：（呼吸空气）示pH7.30，PaCO24.7kPa（35mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的（    ）

  A.低流量持续吸氧

  B.氧疗，其吸入氧气浓度（FiO）以纠正低氧血症满意为准

  C.缓解支气管痉挛以改善气体分布

  D.防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒

  E.维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭

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• 10以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素（    ）

  A.胃食管反流误吸

  B.心肺复苏时大量输液

  C.溺水

  D.体外循环

  E.肺挫伤

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