患者，63岁。慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，未吸氧时血气分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，应何改善该患的缺氧（    ）

试卷相关题目

• 1女性，24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸氧浓度（FiO2）80%时PaO210.6kPa（80mmHg）。为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值（    ）

  A.中心静脉压测定

  B.核素技术

  C.心脏超声技术

  D.重复呼吸法心输出量测定

  E.漂浮导管（Swan-Ganz导管）检测心输出量

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• 2男性，44岁。因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊。诊断急性坏死型胰腺炎，行手术治疗。手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活瓣面罩吸氧，PaO2仅有5.3kPa（40mmHg）。其抢救首先应采用（    ）

  A.高压氧舱

  B.持续气道正压给氧

  C.人工气道机械通气，间歇正压加呼气末正压联合氧疗

  D.应用体外膜氧合器（人工膜肺）

  E.高频通气

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• 3男性，26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，PaO2降至6kPa（45mmHg）。诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其低氧血症的产生是由于（    ）

  A.通气不足

  B.换气功能障碍

  C.氧耗量增加

  D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大

  E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少

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• 4男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO2从平常8kPa（60mmHg）左右升至10.6kPa（80mmHg），PaO2亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条（    ）

  A.使PaCO2降至正常水平

  B.使PaCO2降至基础水平（8kPa）

  C.使PaCO2低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调

  D.使PaCO2仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒

  E.使pH恢复至正常值所需通气量

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• 5男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析（不吸氧）：pH7.40，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO3-48mmol/L，PaO25.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于（    ）

  A.代偿性呼吸性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  C.复合性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）

  E.呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）

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• 6男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪项没有意义（    ）

  A.X线胸部摄片

  B.动脉血气分析

  C.肺顺应性检测

  D.肺动脉楔嵌压检测

  E.峰流率（PEFR）检测

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• 7男性，27岁。患格林-巴利综合征，2天来气急、胸闷，伴发绀。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO27.3kPa（55mmHg）。对此病人下列判断中哪项是不对的（    ）

  A.高碳酸血症

  B.低氧血症

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸泵衰竭（通气衰竭）

  E.换气功能衰竭

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• 8男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaCO24.7kPa（35mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的（    ）

  A.低流量持续吸氧

  B.氧疗，其吸入氧气浓度（FiO2%）以满意纠正低氧血症为准

  C.缓解支气管痉挛以改善气体分布

  D.防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒

  E.维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭

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• 9女性，65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动脉血气分析示pH7.20，PaCO210.6kPa（80mmHg），PaO25.3kPa（40mmHg）。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的（    ）

  A.尽快纠正高碳酸血症，使PaCO2降至正常水平

  B.避免过快过猛增加通气

  C.通气量调节以恢复至缓解期PaCO2水平为准

  D.参考pH，使pH回升至安全水平

  E.如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调，则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸，防止过度通气

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• 10男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：PH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（    ）

  A.静脉滴注尼可刹米

  B.静脉滴注西地兰

  C.静脉滴注5%碳酸氢钠

  D.静脉注射速尿

  E.人工通气治疗

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