男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。该患者可能的病原为（    ）

  A.支原体

  B.军团菌

  C.病毒

  D.葡萄球菌

  E.厌氧菌

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• 2男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。该病例最可能的诊断是（    ）

  A.肺炎衣原体肺炎

  B.肺炎支原体肺炎

  C.肺炎链球菌肺炎

  D.流感嗜血杆菌肺炎

  E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

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• 3结节病可有（    ）

  A.消瘦、纳差

  B.脱皮

  C.心律失常

  D.高血钙

  E.神经肌病

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• 4结节病和结核的区别在于（    ）

  A.PPD试验是否阳性

  B.是否存在坏死性肉芽肿

  C.BALF中淋巴细胞的比例是否增加

  D.红细胞沉降率是否显着增加

  E.组织病理切片是否存在抗酸杆菌

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• 5结节病的临床表现有（    ）

  A.咳嗽、发热、乏力

  B.结节性红斑，皮下结节

  C.虹睫炎

  D.肝、脾大

  E.脑膜炎

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• 6男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是（    ）

  A.MRI检查

  B.心电图

  C.脑电图

  D.血气分析

  E.痰培养

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• 7男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不着，BP170/97mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。神志障碍最可能的原因是（    ）

  A.脑血管意外

  B.低血糖昏迷

  C.感染中毒性脑病

  D.高血压脑病

  E.肺性脑病

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• 8男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L/min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列哪种意见是正确的（    ）

  A.不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛

  B.应该使用，因为CO2潴留、神志恍惚

  C.试用小剂量

  D.冲击量加静脉滴注维持

  E.呼吸兴奋剂联合氧疗

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• 9男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30，PaCO28.6kPa（65mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（    ）

  A.氧中毒

  B.“吸收性”肺不张

  C.CO2潴留加重

  D.氧气浪费

  E.以上都不是

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• 10女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素（    ）

  A.随访血气了解PH和有无复合性酸碱紊乱

  B.肺静动脉血分流量（Qs/Qt）

  C.PaO2

  D.患者神志状态

  E.肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）

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