男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。病原治疗主要选用（    ）

  A.红霉素

  B.碳青霉烯类

  C.更昔洛韦

  D.克林霉素

  E.甲硝唑

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• 2男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。该病例最可能的典型X线征象是（    ）

  A.大叶实变

  B.支气管周围炎

  C.跨叶段的肺浸润

  D.肺叶浸润伴空洞形成

  E.散在多发性浸润

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• 3男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指患者最可能的诊断结果为（    ）

  A.COPD

  B.IPF

  C.支气管扩张

  D.肺结核

  E.肺癌

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• 4女性，42岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%，患者最可能的诊断为患者最可能的诊断结果为（    ）

  A.肺门淋巴结结核

  B.肺癌

  C.淋巴瘤

  D.结节病

  E.矽肺

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• 5患者女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚该患者若进行肺功能检查，可能的结果为（    ）

  A.限制性通气障碍

  B.阻塞性通气障碍

  C.残/总比增加

  D.肺总量增加

  E.弥散功能无变化

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• 6男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是（    ）

  A.抗生素

  B.尼克刹米

  C.地西泮

  D.地塞米松

  E.氨茶碱

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• 7男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不着，BP170/97mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。神志障碍为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（    ）

  A.头颅CT

  B.血气分析

  C.血培养

  D.脑电图

  E.腰穿

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• 8男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L/min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本病例是否应用及如何应用激素下列哪种意见比较正确（    ）

  A.及早使用冲击剂量激素

  B.支气管舒张剂疗效不显着时再用激素

  C.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用

  D.表面激素吸入

  E.禁忌应用激素

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• 9男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30，PaCO28.6kPa（65mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。低流量（浓度）氧疗的机制在于（    ）

  A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高

  B.缺氧时组织氧提取增加

  C.氧离曲线右移、P50增加

  D.缺氧时血红蛋白代偿性增加

  E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

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• 10女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数（    ）

  A.内源性呼吸末正压

  B.吸/呼比值

  C.呼吸频率

  D.吸气压尤其峰值压

  E.呼出气PCO2

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