案例：男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者（    ）

  A.运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动

  B.鼓励参加运动，运动前可吸入β2受体激动剂或色甘酸钠

  C.可以参加，但不鼓励

  D.可以参加，运动前服氨茶碱

  E.可以参加，运动前吸入异丙托溴铵（异丙阿托品）

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• 2案例：男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。对该患者的治疗应选用的药物为（    ）

  A.β2受体激动剂

  B.β2受体阻滞剂

  C.α受体激动剂

  D.α受体阻滞剂

  E.抗生素类药物

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• 3案例：男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。[假设信息]给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗1天病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀。此时应采取（    ）

  A.原有药物加大剂量再用24小时

  B.应用甲基强的松龙静脉滴注

  C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入

  D.静脉滴注第三代头孢菌素

  E.静脉滴注5%碳酸氢钠

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• 4案例：男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。[假设信息]应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO2>80mmHg。此时应采取的救治措施为（    ）

  A.高浓度吸氧

  B.甲基泼尼松龙静脉滴注

  C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

  D.联合应用广谱抗生素静滴

  E.气管插管机械通气

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• 5案例：男性，52岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“茶碱、地塞米松”完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/min。最可能的诊断是（    ）

  A.支气管哮喘急性发作期

  B.支气管哮喘非急性发作期

  C.先天性心脏病急性左心衰竭

  D.肺原性心脏病、心功能不全

  E.喘息型慢性支气管炎急性发作

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• 6案例：男性，52岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“茶碱、地塞米松”完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/min。根据病情程度选择药物治疗的最佳方案是（    ）

  A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

  B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

  C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

  D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂

  E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

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