案例：女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。若活检病理示UIP，以下哪些特征符合此类型（    ）

  A.病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在

  B.呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭

  C.成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织

  D.肺泡炎症程度较重

  E.糖皮质激素治疗效果好

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• 2案例：女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。间质性肺病可以累及（    ）

  A.肺泡壁

  B.小气道

  C.小血管

  D.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分

  E.以上全可累及

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• 3案例：男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线：两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。在治疗过程中需要监查的项目是（    ）

  A.药物的剂量

  B.药物的血药浓度

  C.药物的不良反应

  D.病人的体重

  E.病人的呼吸

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• 4案例：男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线：两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。对该患者传统采用的治疗是（    ）

  A.应用干扰素

  B.抗病毒治疗

  C.肺移植

  D.抗感染治疗

  E.糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗

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• 5案例：男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线：两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.结节病

  B.特发性肺纤维化

  C.支气管扩张症

  D.肺泡蛋白质沉积症

  E.矽肺

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• 6案例：男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余。体格检查：体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，边界不清，其间可见蜂窝状小透光区。体检最可能的发现是（    ）

  A.心脏扩大

  B.两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音

  C.腹部可闻及杂音

  D.心脏可闻及收缩期杂音

  E.两肺可闻及广泛哮鸣音

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• 7案例：男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余。体格检查：体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，边界不清，其间可见蜂窝状小透光区。此病例最有可能的诊断是（    ）

  A.血行播散型肺结核

  B.慢性支气管炎

  C.特发性肺纤维化

  D.肺泡癌

  E.外源性变态反应性肺泡炎

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• 8案例：男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。该患者呼吸衰竭的氧疗应该是（    ）

  A.低流量持续吸氧

  B.FiO2可以放宽，以<50%为宜

  C.高浓度吸氧，尽快纠正缺氧

  D.间歇吸氧，FiO2不限

  E.先用高浓度，以后低浓度维持

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• 9案例：男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。该患者的肺部感染最可能的致病菌是（    ）

  A.革兰阴性杆菌

  B.革兰阳性球菌

  C.厌氧菌

  D.革兰阴性球菌如莫拉卡他菌

  E.特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢子虫等

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• 10案例：男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（    ）

  A.有弊无益或弊多益少，不应使用

  B.可以增加通气，改善缺氧

  C.可以常规使用

  D.不妨试用之

  E.绝对没有指征

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