案例：男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是（    ）

  A.胸穿抽气

  B.皮下注射0.1%肾上腺素

  C.停止抽液，平卧观察血压

  D.高浓度吸氧

  E.静脉推注毛花甙C

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• 2案例：男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。病人最可能出现（    ）

  A.麻醉药反应

  B.纵隔摆动

  C.气胸

  D.胸膜反应

  E.肺水肿

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• 3案例：—患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸其X线表现应为（    ）

  A.圆形或卵圆形透光，其内有细小的条纹理

  B.右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘

  C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面

  D.右肺可见一偏心空洞

  E.无异常所见

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• 4案例：—患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸如欲确诊，需做哪项检查（    ）

  A.胸部X线正位摄片

  B.B超检查

  C.血气分析

  D.血常规

  E.以上都不对

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• 5案例：男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。lh前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先（    ）

  A.气胸箱抽气

  B.胸腔插管负压排气

  C.胸腔插管正压排气

  D.大容量注射器抽气

  E.胸腔开放引流

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• 6案例：男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。继续做哪项检查以明确诊断（    ）

  A.胸CT

  B.胸水脱落细胞检查

  C.心电图心功能检查

  D.心电图心功能检查

  E.胸水抗酸杆菌涂片

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• 7案例：男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解病人呼吸困难（    ）

  A.静脉注射快速利尿剂

  B.缓慢静脉注射西地兰

  C.静脉注射激素类药物

  D.胸穿减压

  E.合理吸氧

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• 8案例：男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检:气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。为避免复张性肺水肿发生，抽液时应（    ）

  A.切忌过快过多，首次小于700ml，以后每次小于1000ml

  B.切忌过快过多，首次小于700ml，以后每次大于1000ml

  C.切忌过快过多；每次小于700ml

  D.切忌过快过多，每次小于1500ml

  E.切忌过快过多，首次小于300ml，以后每次小于500ml

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• 9案例：男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检:气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验（+)，蛋白定量47g/L，白细胞数685xl06/L、淋巴细胞70%，ADA>45U/L。据此最可能的诊断是（    ）

  A.癌性胸腔积液

  B.肺炎引起反应性胸膜腔积液

  C.肺脓肿并发脓胸

  D.结核性渗出性胸膜炎

  E.病毒性胸膜炎

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• 10案例：男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检:气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。下列检查中哪项最有助于诊断（    ）

  A.胸水细胞数

  B.病原体检查

  C.胸膜活检

  D.胸水查找胆固醇结晶

  E.胸水ADA测定

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