案例：患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，反复发病、逐年加重。1周前感冒后出现咳嗽加重，咳黄黏痰，发热，T 38.9℃，伴有食欲减退。2天前家属发现其活动减少，经常嗜睡，急诊室就诊。查体：发绀，呼吸急促，神志不清。血常规：WBC 11.6×109/L，中性粒细胞74%，血红蛋白168g/L。为明确神志不清的原因，该患者应该首选的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1患者出现注意力不集中、智力和视力轻度减退（    ）

  A.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2降至60mmHg时

  B.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2迅速降至40～50mmHg时

  C.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2低于30mmHg时

  D.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2低于20mmHg时

  E.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaCO2高于80mmHg时

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• 2引起一系列的精神症状，如记忆力下降、嗜睡（    ）

  A.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2降至60mmHg时

  B.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2迅速降至40～50mmHg时

  C.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2低于30mmHg时

  D.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2低于20mmHg时

  E.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaCO2高于80mmHg时

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• 3只需数分钟即可造成患者脑神经细胞不可逆性损伤（    ）

  A.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2降至60mmHg时

  B.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2迅速降至40～50mmHg时

  C.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2低于30mmHg时

  D.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2低于20mmHg时

  E.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaCO2高于80mmHg时

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• 4患者出现神志丧失甚至昏迷（    ）

  A.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2降至60mmHg时

  B.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2迅速降至40～50mmHg时

  C.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2低于30mmHg时

  D.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2低于20mmHg时

  E.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaCO2高于80mmHg时

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• 5通气/血流比例失调导致呼吸衰竭的机制下列阐述正确的是（    ）

  A.通气/血流比例失调有部分肺泡通气不足和部分肺泡血流不足两种形式

  B.肺泡通气不足，通气/血流比减少，又称肺内动-静脉样分流或功能性分流

  C.通气/血流比大于0.8造成无效腔样通气

  D.通气/血流比例失调通常仅导致低氧血症

  E.通气/血流比例失调通常不仅导致低氧血症，也引起CO2潴留

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• 6案例：患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，反复发病、逐年加重。1周前感冒后出现咳嗽加重，咳黄黏痰，发热，T 38.9℃，伴有食欲减退。2天前家属发现其活动减少，经常嗜睡，急诊室就诊。查体：发绀，呼吸急促，神志不清。血常规：WBC 11.6×109/L，中性粒细胞74%，血红蛋白168g/L。血气分析示pH 7.28，PaCO286mmHg，PaO252mmHg。该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为（    ）

  A.急性呼吸道感染

  B.使用镇静剂

  C.吸高浓度氧

  D.合并脑血管病

  E.进食不佳

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• 7案例：患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，反复发病、逐年加重。1周前感冒后出现咳嗽加重，咳黄黏痰，发热，T 38.9℃，伴有食欲减退。2天前家属发现其活动减少，经常嗜睡，急诊室就诊。查体：发绀，呼吸急促，神志不清。血常规：WBC 11.6×109/L，中性粒细胞74%，血红蛋白168g/L。该患者应首先采取的治疗措施为（    ）

  A.给予有效抗生素治疗

  B.立即给予气管插管机械通气治疗

  C.给予患者面罩无创通气

  D.给予化痰药

  E.给予甘露醇脱水治疗

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• 8案例：患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，反复发病、逐年加重。1周前感冒后出现咳嗽加重，咳黄黏痰，发热，T 38.9℃，伴有食欲减退。2天前家属发现其活动减少，经常嗜睡，急诊室就诊。查体：发绀，呼吸急促，神志不清。血常规：WBC 11.6×109/L，中性粒细胞74%，血红蛋白168g/L。给予患者抗感染治疗，抗生素的选择主要应覆盖的细菌谱为（    ）

  A.肺炎链球菌

  B.葡萄球菌

  C.肺炎支原体

  D.革兰阴性杆菌

  E.以上都是

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