患者，女性，88岁，既往体健，现腹泻2个月，便常规结果为黏液脓血便，WBC30〜45个/HP，RBC20个/HP，潜血阳性，病程中间断低热，最高体温38.0℃，入院后行全腹CT未见异常，患者最可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1便血的颜色及气味对寻找病因有较大参考价值，以下正确的是（    ）

  A.暗红色血便提示出血量不大

  B.粪便表面带鲜血或排便前后有鲜血滴出者提示为肛门或肛管疾病

  C.柏油样便提示为上消化道出血

  D.黏液脓血便常常是阿米巴痢疾的典型表现

  E.便潜血阳性提示消化道出血，且出血量在5%以上

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• 2便血的常见病因是（    ）

  A.结肠的炎症和溃疡

  B.直肠的血管损伤和肿瘤

  C.尿毒症

  D.上消化道的溃疡、血管畸形

  E.以上都对

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• 3呕血诊断中的注意事项以下哪项不当（    ）

  A.首先注意排除咯血

  B.寻找呕血的诱因

  C.应根据呕血和黑便的量来判定出血量的多少

  D.近期服用药物的病史

  E.既往有无规律性腹痛、反酸、嗳气等表现

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• 4有关呕血的临床表现以下错误的是（    ）

  A.出血量在10%~15%的血容量时，患者会有冷汗、心慌、脉搏增快等不适

  B.出血量在30%血容量以上，则会有急性周围循环衰竭的表现

  C.伴有厌食及消瘦者考虑恶性肿瘤可能

  D.伴黄疸、发热可见于肝胆疾病

  E.伴头晕、冷汗、口渴提示血容量不足，伴肠鸣提示活动性出血

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• 5呕血的最常见病因为以下哪种（    ）

  A.食管胃底曲张静脉破裂

  B.药物及毒性代谢产物引起的急性胃黏膜病变

  C.消化性溃疡

  D.消化道恶性肿瘤

  E.饮用大量白酒后

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• 6腹泻的发病机制较为复杂，下列不引起分泌性腹泻的是（    ）

  A.霍乱

  B.甲状腺功能亢进

  C.胃肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤等所致的腹泻

  D.ETEC(肠产毒性大肠杆菌）

  E.血管活性肠肽

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• 7腹泻的临床表现与下列哪些因素可能无关（    ）

  A.起病快慢

  B.腹泻的次数

  C.粪便的性质

  D.腹泻与腹痛的关系

  E.腹泻的地点

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• 8有关腹泻的鉴别诊断正确的是（    ）

  A.腹泻伴里急后重一定是直肠疾病

  B.腹泻伴明显消瘦肯定是结肠肿瘤

  C.腹泻伴腹部包块一定是腹腔肿瘤

  D.腹泻伴重度失水可能由尿毒症造成

  E.腹泻伴有关节痛或肿胀者一定与自身免疫性疾病有关，如SLE等

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• 9下列说法正确的是（    ）

  A.胆红素是体内衰老的红细胞分解产生的

  B.游离胆红素与血清清蛋白结合后成为结合胆红素，可从尿液中排出

  C.游离胆红素进入肠道后，由肠道细菌的脱氢作用还原为尿胆原

  D.尿检中的胆红素为游离胆红素

  E.胆红素的肠肝循环指的是结合胆红素在肝脏和肠道之间的转运、代谢变化

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• 10有关黄疸归类以下正确的是（    ）

  A.自身免疫性溶血性贫血所致的黄疸属于溶血性黄疸

  B.溶血性黄疸是因为结合胆红素大量增加造成的

  C.病毒性肝炎以结合胆红素增加为主

  D.梗阻性黄疸以结合胆红素增加为主

  E.最常见的黄疸原因为肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸

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