患者男性，28岁。平素体健。因溺水入院，入院后3天出现呼吸困难，呼吸窘迫伴有烦躁、大汗，R 40次/分，HR 105次/分，口唇发绀，双肺闻及湿啰音。吸氧8L/min时PaO248mmHg，PaCO228mmHg。该患者最可能的并发症为（    ）

试卷相关题目

• 1多器官功能障碍综合征的病因是（    ）

  A.慢性贫血

  B.低蛋白血症

  C.电解质平衡紊乱

  D.低血容量性休克

  E.酸碱平衡紊乱

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• 2关于多器官功能障碍综合征（MODS），以下叙述错误的是（    ）

  A.MODS常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全

  B.其特点之一是急性

  C.死亡率高

  D.凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS

  E.MODS最好的治疗是预防

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• 3关于MODS以下叙述不正确的是（    ）

  A.当患者出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODS

  B.对患者的救治必须有整体观念

  C.急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为ARDS

  D.病因治疗是防治MODS的首要措施

  E.防治感染是预防MODS极为重要的措施

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• 4关于多器官功能障碍综合征（MODS），以下正确的是（    ）

  A.凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS

  B.肝脏往往是首发器官

  C.全身性炎症反应（SIRS）只表现为感染而与损伤无关

  D.肠道细菌/内毒素移位可触发SIRS，但不会导致MODS

  E.以上均不正确

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• 5关于ARDS的液体管理，以下错误的是（    ）

  A.液体出入量宜轻度负平衡

  B.可使用利尿剂促进水肿消退

  C.早期宜输注胶体液

  D.如必须输血，最好输新鲜血

  E.以可允许的较低循环容量来维持有效循环

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• 6患者男性，42岁。因车祸致肝脾破裂，急诊手术治疗。术后12小时逐渐出现呼吸困难，发绀，R 35次/分，双肺闻及湿啰音，临床拟诊为急性呼吸窘迫综合征。下列检查没有意义的是（    ）

  A.X线胸片

  B.动脉血气分析

  C.峰流速检测

  D.肺动脉楔压监测

  E.心脏超声

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• 7患者女性，23岁，外伤性骨折后第2天出现进行性呼吸困难，R 40次/分，4L/min吸氧，血气分析示：pH 5.0，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两肺斑片状阴影。下列哪项不符合患者的病理生理改变（    ）

  A.肺间质和肺泡水肿

  B.肺泡萎陷不张

  C.严重通气/血流比例失调

  D.肺内分流减少

  E.弥散障碍

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• 8患者女性。56岁。有机磷中毒后第2天出现进行性呼吸困难，R 45次/分，口唇发绀，胸片示两肺斑片状阴影。血气分析（未吸氧）：PaO245mmHg，PaCO230mmHg，下列治疗错误的是（    ）

  A.解磷定

  B.持续低流量吸氧

  C.大剂量糖皮质激素

  D.保持液体出入量轻度负平衡

  E.呼吸机辅助通气

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• 9患者男性，56岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%，PaO2仍低于60mmHg，拟应用呼吸末正压（PEEP），压力选择应该是（    ）

  A.逐步增加压力，以不超过+10cmH2O而PaO2达到60mmHg

  B.逐步增加压力，以不超过+15cmH2O而PaO2达到60mmHg

  C.逐步增加压力，以不超过+20cmH2O而PaO2达到60mmHg

  D.休克患者机械通气应用PEEP

  E.使FiO2降至60%以下，PaO2提高至60mmHg，压力不限制

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• 10ARDS的治疗措施有（    ）

  A.原发病的治疗

  B.高流量吸氧

  C.机械通气

  D.调节液体平衡

  E.营养支持与监护

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