案例：患者男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。查体：-最需题库

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1案例：患者男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。查体：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。实验室检查：尿液检查蛋白（++），红细胞20〜25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr320μmol/L，血钾6.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，抗O滴度1∶200。眼底检查动静脉轻度交叉压迹。本例最可能的诊断是（）
A.慢性肾炎
B.急进性肾炎
C.急进型高血压
D.急性肾炎伴急性肾衰竭
E.尿毒症
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2案例：患者男性，28岁，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检血压180/105mmHg，血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血肌酐850μmol/L。此时控制血压首选的药物是（）
A.ACEI/ARB
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.利尿剂
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3案例：患者男性，28岁，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检血压180/105mmHg，血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血肌酐850μmol/L。此时患者贫血的主要原因是（）
A.失血
B.缺铁
C.维生素B12缺乏
D.营养不良
E.促红细胞生成素缺乏
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4案例：患者男性，28岁，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检血压180/105mmHg，血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血肌酐850μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查首选（）
A.肾脏B超
B.肾脏CT
C.肾脏磁共振
D.肾脏核素检查
E.尿路造影
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5案例：患者女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，700〜800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）
A.口服离子交换树脂
B.大剂量呋塞米静脉注射
C.按3〜6g葡萄糖∶1U胰岛素比例静滴补液
D.限制入水量，透析治疗
E.口服包醛氧淀粉
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6案例：患者男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。查体：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。实验室检查：尿液检查蛋白（++），红细胞20〜25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr320μmol/L，血钾6.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，抗O滴度1∶200。眼底检查动静脉轻度交叉压迹。通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是（）
A.肾血流量
B.肾小球滤过率
C.肾小管分泌功能
D.肾小管浓缩功能
E.高钾血症
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7案例：患者男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，血肌酐766μmol/L，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，高分解代谢，诊断为急性肾小管坏死。决定是否要紧急透析的体征是（）
A.贫血程度
B.有无急性左心衰竭
C.有无过度通气现象
D.创伤严重程度
E.有无骨折
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8案例：患者男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，血肌酐766μmol/L，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，高分解代谢，诊断为急性肾小管坏死。决定是否要紧急透析的辅助检查指标是（）
A.血肌酐水平
B.肾脏B超
C.高血钾及心电图显示T波高尖
D.血气分析pH
E.血钙磷测定
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9案例：患者男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，血肌酐766μmol/L，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，高分解代谢，诊断为急性肾小管坏死。下列治疗措施最重要的是（）
A.透析
B.切除坏死组织
C.营养支持
D.抗感染
E.止痛
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10案例：患者男性，30岁，2个月前诊断为IgA肾病，血肌酐70μmol/L。2天前出现腹泻，每日7〜9次，至医院就诊，查血肌酐120μmol/L。该患者考虑诊断为（）
A.慢性肾功能不全
B.急性肾损伤1级
C.急性肾损伤2级
D.急性肾损伤3级
E.无急性肾损伤
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