患者男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊。体检：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm，肾区叩击痛(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛。血象WBC 14×109/L，RBC 4.3×1012/L，N 60%，尿蛋白(+)，每高倍镜下RBC 2〜5个，WBC 1〜2个，诊断应考虑（    ）

试卷相关题目

• 1钩端螺旋体多价疫苗接种后其免疫力可维持（    ）

  A.终生免疫

  B.1年以内有效

  C.1〜2年有效

  D.2〜5年有效

  E.5〜10年有效

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• 2控制钩端螺旋体病暴发流行的关键性措施是（    ）

  A.隔离患者，管理牲畜

  B.消灭鼠类，注射钩端螺旋体菌苗

  C.保护水源和饮食，防止感染

  D.避免用河沟和池塘的污水洗澡

  E.用石灰水改变农田水质后消灭钩端螺旋体

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• 3用青霉素治疗钩端螺旋体病时，应注意（    ）

  A.首次给予大剂量

  B.首次给予小剂量

  C.与链霉素联合应用

  D.与磺胺嘧啶联合应用

  E.疗程10天以上

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• 4闭塞性脑动脉炎见于钩端螺旋体病哪种血清型（    ）

  A.黄疸出血型

  B.犬型

  C.秋季热型

  D.波摩拿型

  E.流感伤寒型

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• 5黄疸出血型钩端螺旋体病最常见的死亡原因是（    ）

  A.急性肾衰竭

  B.急性肝衰竭

  C.消化道大出血

  D.肺大出血

  E.中枢型呼吸衰竭

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• 6患者男性，24岁，发热3天，诊断钩端螺旋体病后，用青霉素80万U肌注，3小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促，首先应考虑（    ）

  A.过敏性休克

  B.合并败血症

  C.并发肺炎和心肌炎

  D.并发肺炎

  E.赫氏反应

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• 720岁农民，9月1日入院，发热，全身软，腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后热退，又持续用药3天，又出现畏冷、发热、精神不振，引起发热的原因为（    ）

  A.钩端螺旋体病复发

  B.治疗后加重反应

  C.钩端螺旋体病的后发热

  D.疟疾

  E.上呼吸道感染

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• 8伤寒患者潜伏期，粪便培养阳性率相对较高的是（    ）

  A.病程第1周

  B.病程第2〜3周

  C.病程第3〜4周

  D.病程第4〜5周

  E.恢复期

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• 9伤寒虚性脑膜炎患者脑脊液检查结果为（    ）

  A.压力可正常，白细胞轻度升高，蛋白、糖、氯化物正常

  B.压力可升高，白细胞明显升高，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常

  C.压力稍高，白细胞轻度升高，蛋白稍高，糖、氯化物正常

  D.压力升高，白细胞轻度升高，蛋白升高，糖、氯化物降低

  E.压力升高，白细胞明显升高，蛋白升高，糖、氯化物降低

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• 10孕妇伤寒首选抗生素是（    ）

  A.氟喹诺酮类

  B.第三代头孢菌素

  C.氯霉素

  D.SMZ-TMP

  E.四环素

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